作为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，乳腺癌给社会和家庭带来了沉重的经济负担，术后复发转移率高，严重影响患者的生活质量。因此，研究乳腺癌带来的经济负担和探讨术后复发转移的危险因素，对合理控制住院费用、降低患者的经济负担及改善治疗预后具有重要意义。本研究分三部分，第一部分为厦门市乳腺癌住院患者经济负担研究;第二部分为我国女性乳腺癌术后复发危险因素的Meta分析;第三部分为厦门市乳腺癌患者术后复发转移危险因素研究。　　第一部分 女性乳腺癌经济负担研究　　目的：了解女性乳腺癌患者住院费用基本情况，分析住院费用的影响因素，为合理控制费用，降低患者的经济负担提供依据。　　方法：收集厦门市某三甲医院2004～2012年入院接受治疗的女性乳腺癌患者资料，包括社会人口学特征、疾病情况、治疗情况、复发转移情况及住院费用等。定性资料用相对数描述。满足正态分布的定量资料用均数和标准差表示;不满足正态分布的用中位数和四分位数间距表示。两组住院费用比较采用Wilcoxon W检验、多组比较采用Kruskal-Wallis日检验，采用多元逐步回归分析住院费用的影响因素。运用Excel2010和SPSS20.0进行统计分析，检验水准α取0.05。　　结果：共获得451例女性乳腺癌住院患者资料。患者年龄为49.3±10.7岁，住院天数为17.3±14.3天。医保患者占71.2％;治疗方式为化疗、手术、手术+化疗和放疗的比例分别为48.1％、13.1％、16.6％和12.4％。2004～2012年乳腺癌费用均高于9000元，中位住院费用为12102元，其中药品费占比最高，为39.7％。医保患者的住院费用为12696元，高于自费患者的11216元（Z=-2.176，P=0.030）;放疗患者的住院费用为18672元，高于其他治疗方式者（x2=161.307，P=0.000）;住院费用随住院天数的增加呈现增长趋势(x2=154.996，P=0.000)，但增幅越来越小。多元逐步回归结果显示，住院费用的影响因素为费用支付方式和治疗方式(t=2.437,P=0.015;t=-2.259,P=0.025)。　　小结：女性乳腺癌患者的住院费用较高，疾病经济负担重。影响住院费用的因素主要有费用支付方式、治疗方式及住院时间。进一步完善临床路径和药品价格形成机制，合理控制住院天数可有助于控制乳腺癌患者的住院费用。　　第二部分 女性乳腺癌术后复发危险因素的Meta分析　　目的探讨：中国女性乳腺癌术后复发的主要影响因素，为改善患者预后提供依据。　　方法：收集国内外2000～2013年公开发表的关于中国女性乳腺癌术后复发影响因素的文献，用Meta分析方法估计各因素的合并OR值，若存在异质性，用随机效应模型估计合并OR值，反之采用固定效应模型，运用Z检验分析合并OR值的统计学意义，对结果进行敏感性分析，用失安全系数评价发表偏倚。用RevMan5.2及SAS9.2软件进行统计分析。　　结果：共纳入25篇文献，累计乳腺癌患者16471例，其中1048例患者术后发生复发，复发率为6.36％。各因素的合并OR值(95％CI)分别为:原发灶T分期3.78(2.47～5.78)、肿瘤直径2.89(1.76～4.74)、淋巴结转移状态2.68(1.67～4.31)、淋巴结转移数目3.17(2.49～4.03)、肿瘤分期3.79(3.08～4.66)、ER/PR阳性0.47(0.38～0.59)、HER-2阳性2.85(2.21～3.67)、年龄1.06(0.80～1.42)、未绝经1.21(0.78～1.88)、术后化疗0.57(0.30～1.06)、术后放疗0.21(0.12～0.36)，结果具有稳健性。　　小结：乳腺癌复发不仅与疾病因素相关，还与术后治疗有关。患者应积极配合术后治疗和随访，预防复发、改善预后，以提高生活质量。　　第三部分 女性乳腺癌术后复发转移危险因素研究　　目的：深入分析影响乳腺癌患者术后复发转移的因素，以期提高乳腺癌治疗预后。　　方法：根据第二部分的分析结果，利用厦门市乳腺癌患者病案资料，包括社会人口学特征、疾病情况、治疗情况、术后复发转移情况等。采用Kaplan-Meier法进行未复发转移生存率的估计、Log-rank检验进行不同组间未复发转移生存率的比较及多元逐步Cox回归模型探索术后复发转移的影响因素。　　结果：共纳入345例女性乳腺癌术后患者，中位随访时间为52.8个月，首次诊断乳腺癌的年龄为47.9±11.1岁。126例患者术后发生复发转移，复发转移率为36.5％。345例女性乳腺癌患者2年未复发转移生存率为86.2％，5年未复发转移生存率为68.3％。乳腺癌患者术后复发转移的危险因素主要包括年龄＜40岁、原发灶T分期较高、肿瘤直径＞2cm、淋巴结转移数目＞3个和HER-2阳性，术后复发转移的保护因素包括ER阳性、PR阳性、术后化疗及术后放疗。　　小结：乳腺癌患者术后复发转移与年龄、疾病情况及术后治疗情况等相关，患者应积极配合随访，以提高乳腺癌患者的生存时间和生活质量。　　结论与建议：　　女性乳腺癌患者住院费用高，经济负担重，术后复发转移率高。为减轻患者的经济负担，完善临床路径选择合适的治疗方式、改革药品价格形成机制、合理控制住院天数尤其是医保患者的住院天数。乳腺癌患者应积极配合随访和术后治疗，预防复发转移，改善治疗预后，提高患者生活质量。