目的：胆汁反流性胃炎(Bile Reflux Gastritis, BRG)是一种较难治疗的消化道疾病,随着临床消化内镜技术的广泛开展应用,其检出率明显增高,受到了国内外医学界越来越多的关注和重视。目前现代医学治疗BRG多采用综合疗法,尚缺乏特效药物,虽能够暂时缓解临床症状,但病情容易复发,远期疗效较差。祖国医学在防治BRG及巩固疗效方面具有独特的优势,然而临床尚缺乏统一的认识及诊断标准,各家理论各异,方药多变,虽取得了一定的治疗效果,但临床难以借鉴推广。本研究旨在探讨BRG的中医证型分布规律,及与内镜下病理表现的相关性,从而构建系统的理论体系,完善规范的辨证方法,为中医药诊治BRG提供客观依据。方法：设计完整详细的临床调查表,记录患者一般情况、四诊信息及胃镜检查结果等资料,录入数据后采用SPSS19.0统计软件处理分析。结果：①男女之比为1：1.67,51-60岁发病率最高,病程以1-3年所占比例最大,发病诱因主要以饮食不节最为常见,嗜食辛辣和甜食者最多,既往胆系病史与本病相关密切。②脾胃虚弱证型所占比例最高,其次为肝胃气滞证、脾胃湿热证、肝胃郁热证、寒热错杂证、胃阴亏虚证和胃络瘀血证。因子分析得出病位主要在肝、脾、胃；证素主要有气滞、气逆、气虚、阳虚、热、湿热；证型分类主要是类肝胃气滞证、类肝胃郁热证、类脾胃湿热证、类脾胃虚弱证。③脾胃虚弱证型患者胆汁反流程度较重,伴低HP感染率；非脾胃虚弱证型患者胆汁反流程度较轻,伴高HP感染率。④肝胃气滞证内镜下多见黏膜充血,胃窦黏膜红白相间、以红为主；脾胃虚弱证镜下多见贲门松弛,胃窦黏膜红白相间、以红为主；肝胃郁热证镜下多见黏膜充血,幽门肿胀；脾胃湿热证镜下多见黏膜糜烂、充血,胃窦部红白相间、以红为主；胃阴亏虚证镜下多见黏膜充血,溃疡；胃络瘀血证镜下多见黏膜陈旧性出血点；寒热错杂证镜下多见幽门肿胀,胃窦部红白相间、以红为主。当胃黏膜以充血为主时,红舌比例最高,其次为淡暗舌和暗红舌；当胃黏膜以水肿为主时,淡嫩舌比例最高,其次为淡红舌。粘液湖淡黄色和黄色时,以薄白苔和白腻苔为主,粘液湖深黄或黄绿色时,以薄白和薄黄苔为主。黏膜像微观辨证中,肝胃郁热证型所占比例最高,其次为肝郁气滞证、胃肠郁热证、脾胃虚弱证、胃阴亏虚证、和瘀血停滞证。各中医宏观辨证与黏膜像微观辨证相符率最高的是肝胃郁热型,其次是脾胃湿热型和胃络瘀血型。结论：①本病的发生与脾胃运化无力以及肝胆失于疏泄条达密切相关,治疗应以健脾益气,培补后天之本为重点,同时标本兼顾,不忘对病理因素痰浊、湿热、气滞、血瘀采取针对性治疗。②各中医宏观证型与镜下黏膜病变存在一定的规律性,意味着中医宏观证型存在一定的微观病理基础。黏膜像微观辨证已无形中渗入了中医临床辨证的理论,二者具有相关性,应该统筹兼顾。