【摘 要】
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研究目的:收集宫颈粘液腺癌患者临床资料,回顾性分析患者的临床表现、辅助检查、病理结果和治疗方案,探讨该病的预后影响因素,以期加深临床医师对该病的认识,为诊疗过程提供参考。研究方法:收集2010年1月～2020年10月吉林大学第二医院手术标本病理检查确诊为宫颈粘液腺癌的病例资料共39例进行回顾性分析,分析患者临床表现、辅助检查、病理结果、治疗方法、预后影响因素。采用SPSS23.0软件对统计数据进行
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研究目的:收集宫颈粘液腺癌患者临床资料,回顾性分析患者的临床表现、辅助检查、病理结果和治疗方案,探讨该病的预后影响因素,以期加深临床医师对该病的认识,为诊疗过程提供参考。研究方法:收集2010年1月～2020年10月吉林大学第二医院手术标本病理检查确诊为宫颈粘液腺癌的病例资料共39例进行回顾性分析,分析患者临床表现、辅助检查、病理结果、治疗方法、预后影响因素。采用SPSS23.0软件对统计数据进行统计分析,采用Kaplan-Meier法计算患者的无进展生存率和总体生存率,采用log-rank检验进行预后相关单因素分析,采用COX比例风险回归模型进行预后相关多因素分析,取α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:患者的就诊年龄为30岁～78岁,中位年龄为50岁。临床表现排在前三位的是:异常阴道流血（71.79%）,不规律下腹痛（17.95%）,阴道排液（15.38%）,其中20.51%表现为联合症状。HPV总阳性率为45%（9/20）,胃型腺癌、印戒细胞型腺癌、粘液腺癌非特指型HPV阳性率分别为12.5%（1/8）、75%（3/4）、62.5%（5/8）。TCT总阳性率为64.71%（11/17）。妇科超声影像学表现排在前三位的是:宫颈回声不均（74.36%）、宫颈肥大增粗（69.23%）,宫颈血流丰富（17.95%）。其中4例盆腔内见囊实性或囊性回声,均为微偏腺癌,占微偏腺癌4/6。外生乳头或菜花状病灶占35.9%（14/39）,内生浸润型病灶占38.46%（15/39）,溃疡型病灶占20.51%（8/39）,颈管型病灶占5.12%（2/39）;Ⅰ期46.15%（18/39）,Ⅱ期10.26%（4/39）,Ⅲ期12.82%（5/39）,Ⅳ期30.77%（12/39）。胃型腺癌12例,浸润宫颈间质浅层0例,深层12例,侵犯子宫体8例,输卵管转移4例,卵巢转移6例,淋巴结转移4例,Ⅰ期4例,Ⅱ期0例,Ⅲ期2例,Ⅳ期6例。胃型腺癌中6/12为微偏腺癌:6例微偏腺癌中有1例Ⅰ期,5例Ⅳ期出现附件、腹腔广泛转移。印戒细胞型腺癌6例:均为Ⅰ期,无输卵管、卵巢、淋巴结转移。非特指型腺癌:Ⅰ期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期3例,Ⅳ期6例。39例患者均行手术治疗,其中1例患者仅行广泛全子宫+双侧输卵管+盆腔淋巴结+单侧卵巢切除术+单侧卵巢悬吊术,其余38例患者行综合治疗。预后影响因素:胃型、印戒细胞型、非特指型粘液腺癌5年生存率分别为23.3%、100%、60.9%（P=0.002）。单因素生存分析结果显示:病理类型、临床分期、有无脉管瘤栓、有无宫旁浸润、是否侵犯子宫体、有无输卵管转移、有无卵巢转移、有无淋巴结转移是影响复发和生存期的重要因素（P<0.05）;多因素分析结果显示:卵巢转移是影响宫颈粘液腺癌预后的独立危险因素。有卵巢转移的死亡风险是无卵巢转移的32.294倍（HR=32.294,95%CI 2.603～400.573,P=0.007）。结论:1.胃型粘液腺癌发现时多处于晚期,5年生存率低;晚期宫颈微偏腺癌容易出现附件区、盆腔、腹腔转移,影像学表现与卵巢癌相似,应注意鉴别;2.印戒细胞型粘液腺癌发现时临床分期较早,预后较好,早期患者行宫颈癌根治术后5年生存率可达100%;3.病理类型、临床分期、有无脉管瘤栓、有无宫旁浸润、是否侵犯子宫体、有无输卵管转移、有无卵巢转移、有无淋巴结转移是影响复发、转移和生存期的重要因素;4.卵巢转移是影响宫颈粘液腺癌预后的独立危险因素。有卵巢转移的死亡风险是无卵巢转移的32.294倍。
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