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背景及目的肺炎克雷伯茵是临床常见条件致病菌,是引起医院感染的重要病原茵。肺炎克雷伯菌引起的感染不断增多,由于该菌能产生ESBLs等耐药机制,导致对常用的p-内酰胺类抗生素耐药,近年来耐碳青霉烯类抗生耐药的肺炎克雷伯杆菌有逐年增多的趋势,其机制主要是碳青霉烯酶的产生,其中又以KPC酶最为多见。肺炎克雷伯菌感染的治疗与控制已成为世界性的难题。为调查肺炎克雷伯菌的耐药现状,对江山市人民医院ICU连续三年下呼吸道分离的肺炎克雷伯菌进行ESBLs、碳青霉烯酶及其耐药性检测临床资料进行回顾性分析,了解肺炎克雷伯杆菌在江山市人民医院ICU下呼吸道感染痰标本中的耐药趋势。方法2008-2011年6月江山市人民医院ICU患者痰标本中,共收集肺炎克雷伯杆菌265株,采用法国梅里埃VITEK32系统对分离病原菌进行鉴定及药敏实验,按CLSI耐药折点标准分析结果,同时以亚胺培南,美罗培南检测药物,筛选出碳青霉烯类耐药菌株,采用改良的Hodge试验检测细菌产KPC酶。结果应用Whonet5.3软件进行统计学分析。结果近4年本院ICU下呼吸道痰标本分离的肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率有增高趋势,KSBLs(+)肺炎克雷伯菌株的耐药性显著高于ESBLs(-)肺炎克雷伯菌株。药敏显示肺炎克雷伯杆菌对头孢哌酮一舒巴坦、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物有较高的敏感性,2011年肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率明显增加。结论肺炎克雷伯菌耐药严重,产ESBLs菌株阳性率较高,耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯杆菌有逐年增多的趋势,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。