目的对比观察伴有玻璃体积血的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者行玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)前联合玻璃体腔注射雷珠单抗(Ranibizumab,Lucentis)与曲安奈德(Triamcinolone,TA)两种治疗方法的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年9月因玻璃体积血在郑州大学第一附属医院眼二科本治疗组住院,确诊为PDR并需行PPV治疗的61例78只眼为研究对象。依据患者PPV术前联合玻璃体腔注射的药物种类进行分组,PPV术前注射Lucentis者为Lucentis组,PPV术前注射TA者为TA组,Lucentis组包括33例42只眼,TA组包括28例36只眼。对比记录两组患者平均PPV手术时间、术中是否使用电凝及填充物,记录术后1周、术后3个月患者视力恢复情况,随访过程中患者复发出血、眼压及黄斑中心凹网膜厚度等情况。采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,检验水准a=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义,定量资料如年龄、眼压、糖尿病病程等采用独立样本t检验,矫正视力、黄斑中心凹网膜厚度采用秩和检验;定性资料如性别、电凝使用率、硅油填充率等采用2χ检验、PDR分型采用秩和检验。依据统计结果对两组患者手术效果进行对比分析。结果Lucentis组患者平均手术时间为(46.95±18.16)min,TA组患者平均手术时间为(66.42±17.76)min,Lucentis组患者平均手术时间显著低于TA组,两组间差异有统计学意义(t=﹣4.767,P=0.000)。Lucentis组患者中3只眼术中出血严重需使用电凝,TA组患者中11只眼术中使用电凝,Lucentis组患者术中电凝使用率7.1%(3/42)显著低于TA组30.6%(11/36),两组间差异有统计学意义(2χ=7.215,P=0.009)。两组患者术后3月平均log MAR最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),Lucentis组为(0.88±0.50)较术前视力(1.83±0.76)显著提高(t=6.557,P=0.000),TA组log MAR BCVA为(1.04±0.68)较术前视力(1.87±0.94)也显著提高(t=5.837,P=0.000);Lucentis组术后随访3月平均log MAR BCVA优于TA组,但两组间对比尚不具有统计学意义(Z=﹣810,P=0.418);所有患者随访过程中视网膜在位情况良好;但两组硅油填充率、复发出血、眼压、黄斑中心凹网膜厚度间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论1.PPV联合术前玻璃体腔内注射Lucentis较术前玻璃体腔内注射TA更能显著减少PDR患者PPV术中出血量,降低电凝使用率、缩减手术时间,易化手术操作,降低手术难度,提高PDR患者PPV治疗效果。2.PDR患者PPV术前玻璃体腔注射Lucentis与TA均安全有效,两种方法对术后视力、术后视网膜复位率等预后方面的影响无明显差异;对两组患者术后再出血、术后视网膜再脱离等长期并发症的影响无明显差异。