富血小板纤维蛋白联合骨替代材料修复种植区颌骨缺损的病例报告

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:candle819
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目的:在行种植牙手术时,应用骨引导材料与自体富血小板纤维蛋白于种植区颌骨缺损处,通过观察其骨整合情况和临床效果,来评价此术式实际应用在临床上的可行性。材料与方法:临床上选取2014年10月到2016年04月到我院就诊的患者,皆知情同意并接受此研究方案的种植牙术式,其中女性6位,男性4位,总共10例作为研究对象,年龄为27-64周岁,平均为45.5周岁。于手术实施前按照手术预先设计方案所预估需要的量,采集患者20ml-80ml静脉血液后,不添加抗凝剂以及任何生物制剂,立即使用于无菌试管中以PRF专用离心机2700转/min离心12分钟制成自体血液制剂备用。常规先行全口超声洁治,并以0.12%氯己定溶液反复含漱10分钟,每次20ml持续2-3分钟,口腔内部及口腔颌面部以0.5%碘伏消毒后铺巾,遮盖住口腔以外的部分,术区行复方盐酸阿替卡因阻滞麻醉加盐酸甲哌卡因局部浸润麻醉,延牙槽嵴顶切口,全层翻瓣,于手术视野区域暴露完整牙槽骨面,清理骨面去除炎性组织及肉芽组织,按照术前所设计的手术方案,于预定位置及方向钻孔并逐级扩大后植入种植体,保证其扭矩值皆控制在30牛顿以上。于骨缺损处填入BonaGraft骨粉(60%HA/40%β-TCP),并在其表面以自体血液制剂制成的PRF覆盖,完成后以不可吸收缝线进行全层缝合。术后随诊追踪,以术后即刻拍摄的X线片为基准,对比观察术后X线片,进行治疗效果评价。结果:行种植手术后的前三个月随访,其种植体周围的骨整合均有良好的成效,种植体无一例松脱,其间无感染症状,无明显疼痛,未发现明显水肿,其中6例植入后仅出现轻微疼痛,并且皆达到初期愈合,未发现术后并发症。以术后拍摄的X片为基准,术后3个月影像学分析所有种植体皆得到良好的骨整合,缺损处骨量增加,未见吸收,可见新生骨密度依然低于周围骨密度。术后6个月影像学显示种植区骨密度进一步增高。结论:在行种植区骨增量手术时,使用骨粉搭配PRF可以广泛应用于多数临床指证,同时鉴于PRF取材于自体,制备方便,成本低廉,此外,PRF对于种植区又具有促进成骨、帮助粘膜修复以及止痛抗感染的效果,比起单纯应用骨粉或单纯应用PRF作为骨增量术的修复材料,两者同时使用具有更高的应用价值。
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