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目的进展性脑梗死的致残率及死亡率均高于非进展性脑梗死，是影响脑梗死患者预后的重要因素之一，也是预防和治疗中的重点和难点。本研究通过对临床-弥散加权成像不匹配及其他相关因素进行比较分析，以期找到可能对进展性脑梗死的发生有影响的预测指标或危险因素，为进展性脑梗死的早期发现、预测及治疗提供临床相关资料。方法收集2012年1月～2012年9月在宁夏医科大学总医院神经内科收治的脑梗死病人120例，均为发病24h内的急性期患者，应用美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损程度进行量化评分，根据脑梗死进展与否将患者分为进展组与非进展组，其中进展组27例，非进展组93例。对两组患者的一般临床资料进行登记：包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高血脂症史及吸烟史；对临床及实验室检测相关指标进行记录：包括体温、血常规、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原；入院后均完成磁共振弥散加权成像（DWI），通过NIHSS评分及Alberta卒中早期CT评分（ASPECTS），比较临床-弥散加权成像不匹配（clinical-DWI mismatch，CDM）与进展性脑梗死的相关性；将120例患者分为侧脑室旁梗死组、分水岭梗死组、脑叶梗死组、基底节区梗死组、大面积梗死组，比较各组中进展性脑梗死所占比率；通过磁共振脑动脉成像（MRA）及颈动脉彩超评价大脑中动脉、颈内动脉狭窄或闭塞情况，比较其与进展性脑梗死的相关性。结果1、进展组与非进展组患者在年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高血脂症史及吸烟史方面无明显差异（P>0.05）。2、入院时进展组患者NIHSS评分为7.7±1.6分，而非进展组入院时为4.7±2.3分，进展组高于非进展组，两组间差异有统计学意义（P<0.01）；两组间ASPECTS评分、体温、纤维蛋白原、血白细胞计数、总胆固醇及甘油三酯差异无统计学意义（P>0.05）；进展组患者空腹血糖高于非进展组，两组间差异有统计学意义（P<0.01）。3、120例病人中符合临床-弥散加权成像不匹配（CDM）者有30例，其中进展组为17例（17/27，63.0%），而非进展组为13例（13/93，16.3%），差异有统计学意义（P<0.001）。4、进展组27例患者中，侧脑室体旁梗死者8例（29.6%），分水岭梗死者9例（33.3%)，脑叶梗死者5例（18.5%），基底节区梗死者3例（11.1%），大面积梗死者2例（7.4%）；而非进展组93例患者中，侧脑室体旁梗死者13例（14.0%），分水岭区梗死者12例（12.9%），脑叶梗死者27例（29.0%），基底节区梗死者35例（37.6%），大面积梗死者6例（6.5%），梗死部位位于侧脑室体旁或分水岭区的患者进展性脑梗死发生率较高。5、进展组中，MRA显示的大脑中动脉狭窄或闭塞者11例（11/27，40.7%），非进展组为18例（18/93，19.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。6、Logistic回归分析显示，临床-弥散加权成像不匹配（CDM）、MRA显示的大脑中动脉狭窄或闭塞可能是进展性脑梗死的独立危险预测指标。结论1、入院后空腹血糖升高可能是进展性脑梗死发生的相关危险因素。2、进展组中侧脑室体旁或分水岭区脑梗死的出现率较高，入院时NIHSS评分也较高，可能对进展性脑梗死的发生有早期预警意义。3、通过临床-弥散加权成像不匹配、MRA显示的大脑中动脉狭窄或闭塞，可能是进展性脑梗死的有效预测指标。