胎儿胼胝体发育的MRI定量研究

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目的:  应用Philips1.5T磁共振测量分析孕19周至孕40周正常胎儿胼胝体的长、高、膝部厚、体部厚、压部厚、额枕径、额枕径/胼胝体长与孕周的关系,并建立不同孕周各测量指标的正常参考值。探讨胼胝体长、高、膝部厚、体部厚及压部厚是否具有性别异形性。  材料及方法:  对象回顾性分析在我院进行磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查的单胎孕妇402例(未使用镇静剂),依照本研究纳入、排除标准,322例正常单胎纳入本研究,胎儿孕周为19周至40周,胎儿大小与孕周相符,孕周以孕妇末次月经或临床矫正孕周计算。胎儿产前筛查及产后随访均无中枢神经性发育异常。孕妇无MRI禁忌症、既往身体健康、月经基本规律,无不良孕产史及畸形儿分娩家族史,无妊娠合并症等。  仪器及序列采用Philips Achieva Nova Dual1.5T MR扫描仪,6通道相控阵体部表面线圈。T2WI扫描序列为平衡式稳态自由进动序列(balance fast field echo,balance-FFE),T1WI采用T1高分辨率各向同性容积激发序列(T1 high resolution isotropic volume excitation,e-THRIVE)。  测量及研究方法所有病例的图像分析及测量均在PACS系统上进行,由两位有3年以上产前诊断工作经验的副主任或主任医师诊断的正常胎儿颅脑,全部数据测量皆在正中失状切面上进行,部分病例尽量放大、清晰定位出胼胝体或颅骨边缘。322例正常胎儿按电脑随机编号,从中随机抽取30例,同一操作者不同时间盲法测量两次,行组内重复性检验;不同测量者间的盲法测量结果行组间重复性检测。采用Spss13.0统计分析软件,统计分析胼胝体的长、高、膝部厚、体部厚、压部厚、额枕径、额枕径/胼胝体长随孕周的变化情况,计算出各测量指标的均数、标准差,并逐步回归分析其与孕周的决定系数和回归方程。两独立样本 t检验各部位胎儿的测量值在男、女不同性别间差异是否具有统计学意义。配对t检验组间及组内重复性检测。  结果:  322例纳入本研究,其中男性胎儿191例,女性胎儿131例,胎儿男、女比例为1.45:1。胎儿孕周19~40周,平均孕周33.57±4.96周。孕妇年龄19~43岁,平均年龄30.74±4.71岁。配对t检验分析出组间及组内P值均大于0.05。胎儿胼胝体的长、高、膝部厚、体部厚、压部厚及额枕径随孕周的增加而逐渐增加,各指标随孕周增加的最佳拟合曲线略有差异,额枕径/胼胝体长与孕周无明显相关性。  1.胎儿胼胝体的长、高、膝部厚、体部厚、压部厚及额枕径与孕周的关系分别如下:Y分别代表各个指标(mm),X代表孕周(周)胼胝体长与孕周的回归方程:Y胼胝体长=-0.041X2+3.595X-34.301(r2=0.870,P<0.001).胼胝体高与孕周的回归方程:Y胼胝体高=-0.015X2+1.095X-8.783(r2=0.458,P<0.001.)胼胝体膝部厚与孕周直线相关:Y膝部厚=0.020X+0.963(r2=0.529,P<0.001)胼胝体体部厚与孕周直线相关:Y体部厚=0.005X+1.206(r2=0.028,P=0.003)胼胝体压部厚与孕周回归方程:Y压部厚=-0.004X2+0.272X-2.581(r2=0.193,P<0.001)额枕径与孕周回归方程:Y额枕径=-0.092X2+8.430X-77.928(r2=0.871,P<0.001)  2.胎儿胼胝体长、高、膝部厚、体部厚及压部厚的测值在性别间均无统计学差异,P值均大于0.05  结论:  1.本研究应用1.5T磁共振测量并确立了妊娠19周至40周正常胎儿胼胝体长、高、膝部厚、体部厚、压部厚及额枕径的MRI参考值。  2.妊娠19周至40周正常胎儿胼胝体长、高、压部厚及额枕径均随胎龄增长而呈二项式曲线增长趋势,胼胝体膝部厚、体部厚随胎龄增长呈线性增长趋势,额枕径/胼胝体长之比与孕周增长无明显相关性,在参考值2.52±0.13mm左右波动。  3.妊娠19周至40周正常胎儿胼胝体长、高、膝部厚、体部厚、压部厚无性别异形性。
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