A背景与目的随着工业化、城市化的发展和全球化的加剧,SARS、地震、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感,暴露出基层卫生应急建设能力不足和发展瓶颈。2010年,浙江省正式发文省级卫生应急工作示范县(市、区)创建评估实施办法,先于国家卫生部探索以卫生应急示范区(街道、乡镇)创建为核心的先进基层卫生应急综合管理模式,全面提升基层卫生应急管理水平和卫生应急能力。2012年下半年,宁波市决定开展卫生应急工作示范街道(镇)创建工作。北仑区于2008年底在全省率先探索省级卫生应急示范区创建,并于2009年开始启动示范区(街道、乡镇)创建工作。本文以区级和街道(乡镇)级层面的创建成效评价为切入点,全面了解北仑区卫生应急管理体系、卫生应急保障机制、卫生应急队伍能力、卫生应急社会参与等变化,摸索一套“卫生应急示范区(街道、乡镇)”创建工作的有效推行办法,及时发现该区卫生应急建设中的薄弱环节和提升瓶颈,从而总结经验有效指导今后与区域社会经济协调发展相适应的卫生应急常态化建设,为浙江省乃至全国的基层卫生应急建设管理工作提供经验。B材料与方法1、研究对象(1)常规性资料《北仑区创建卫生应急综合示范区工作方案》和《北仑区创建卫生应急综合示范街道(乡镇)工作方案》；北仑区卫生应急工作管理制度、应急预案、监测预警、培训演练等存档资料；各类医疗卫生机构和卫生应急队伍情况来源于年报资料。(2)调查对象选择研究对象为承担创建任务的6个行政部门和9个街道乡镇；区疾病预防控制中心、区卫生监督所、区人民医院、各社区卫生服务中心及全区51名急性传染病卫生应急队伍成员。对应急办主任、院感科科长进行卫生应急建设基本情况问卷调查；在校三年级学生和普通市民两类人群各随机抽样120名进行卫生应急相关知识调查问卷。2、研究方法运用资料查阅、专家咨询、调查访谈等形式,掌握北仑区卫生应急管理体系、硬件保障、能力素质、社会参与的发展状况,并对示范创建效果进行定性和定量的分析。调查员选择和培训按照有关规定严格执行。在创建前后,进行两次问卷调查和业务测试,问卷调查回收率和有效率均达100%,51急性传染病卫生应急人员全部参加业务知识测试。3、统计方法常规监测资料用Excel2003进行汇总分析。定量问卷调查表和业务知识测试卷用Epidata3.0软件建立调查数据库,采用SPSS17.0软件,创建前后问卷调查数据比较用x2检验；卫生应急人员在创建前后成绩的变化用配对t检验；定点医院在创建前后医疗救治水平的综合评价用Topsis法等。C研究结果1、卫生应急管理体系创建效果(1)卫生应急组织体系更科学。建立区政府统一领导,成员单位层层落实,区卫生系统为主体,三级公共卫生服务框架为支撑的组织网络体系。(2)卫生应急预案体系更完善。区卫生局牵头制定和修订21项应急预案,32项技术方案和45项工作方案。(3)卫生应急监测报告体系更全面。全区建立重点传染病(流感)监测哨点363个,监测哨点分布率从29.8%提高到68.5%,分布覆盖面更广,监测敏感度更高。2、卫生应急保障机制创建效果(1)卫生应急医疗救治水平快速提升。北仑区人民医院医院总资产、年门诊人次、出院人次、住院手术数、科研项目数、床位数量、群众满意度增长幅度分别达496%、83.3%、64.3%、77.2%、1000%、100%和6.5%；综合评价以2012年为最优。(2)卫生应急物资储备及经费保障水平更高。区卫生局、疾控中心、卫生监督所和人民医院在实物储备金额、预算日常经费、卫生应急储备金、临时追加经费方面投入的增长率均高于全省同类单位的平均增长率。3、卫生应急能力素质创建效果(1)卫生应急队伍业务知识显著性提高。51名急性传染病卫生应急人员创建前后考试成绩从平均47.39分提高到56.73分,各单项成绩都有不同程度地提高。(2)基层卫生应急队伍应急演练评价情况总体较好。创建后卫生应急演练评分从平均71.56分提高到87分。4、卫生应急群众参与的创建效果(1)市民较好地掌握了卫生应急相关知识。12项卫生应急相关知识掌握程度从59.4%上升到65.4%,答题准确率提高了10.2%。周围发现大量病死禽畜答题准确率提高32.4%,家庭提前准备突发灾害事件答题准确率提高61.1%,在创建后掌握更好。其余10个知识点掌握程度上升不太显著。(2)学生对卫生应急相关知识更熟悉。8项卫生应急相关基本知识的掌握程度从58.6%上升到78.6%,答题准确率提高了34.1%。其中,预防呼吸道传染病、火灾逃生等6个主要知识点掌握更好；交通事故自救、洪水中逃生2个知识点掌握程度上升不显著。D研究结论掌握了当地卫生应急工作现状和发展趋势；认清了创建过程中的薄弱环节；证实了创建工作能够提升当地卫生应急能力和水平；形成了卫生应急工作齐抓共管的局面。