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目的:探讨临床拟诊单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者头颅MRI变化情况及其与认知功能障碍的关系,以及拟诊HSE患者记忆功能损害的特征。方法:对2008年1月至2010年3月在广西医科大学第一附属医院神经内科就诊的10例临床拟诊HSE患者和8例健康对照者进行头颅MRI及简易智能量表(MMSE)测定,并对6例拟诊HSE患者进行临床随访,分别在发病3个月和半年左右再次行头颅MRI检查及简易智能量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)测定,观察相应指标的变化,评估其智能和记忆力的情况,并用目测法评估双侧海马萎缩程度(DHA)。结果:发病1周内常规MRI正常2例,10例拟诊HSE患者在发病3周内均看发现脑内异常信号。拟诊HSE患者头颅MRI改变具有特异性,典型表现为颞叶、额叶的皮质和皮质下白质肿胀及长T1长T2信号,FLAIR高信号(n=9),1例仅累及双侧海马。拟诊HSE患者发病后,前3个月海马较病初明显萎缩,后3个月内萎缩程度缓慢加重,而智能和记忆力有一定程度的改善。与健康者相比,拟诊HSE患者的MMSE分值显著下降(P<0.01)。发病3个月时拟诊HSE患者与健康对照组的记忆评测结果相比较,经历、定向、100至1、累积、图片、再生、联想、触觉、理解和背数,HSE患者均比健康对照者降低(P<0.05)。拟诊HSE患者发病3个月和6个月两次记忆功能比较,6个月时定向、联想、触觉、理解、背数和记忆商(MQ)分值均较3个月提高,差异有统计学意义(P<0.05);前后两次MMSE分值无差别(P>0.05)。拟诊HSE患者MQ与MMSE呈正相关,相关关系有统计学意义(P<0.05),左右两侧DHA与认知指数不相关(P>0.05)。结论:拟诊HSE超早期常规MRI可能正常,颞叶、额叶的皮质和皮质下白质肿胀及T2WI、FLAIR高信号为HSE的典型MR表现;随访发现海马萎缩以发病后3个月明显而半年内仍有加重趋势;拟诊HSE患者以短期记忆力受损为主,发病后半年左右智能和记忆力较前提高;患者记忆商与MMSE分值相关,但MMSE对记忆损害评估的敏感性不如韦氏记忆量表;左右两侧海马萎缩程度与认知障碍无相关性。