射频消融联合无水酒精注射治疗结直肠癌根治术后肝转移的临床疗效观察(附16例报告)

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背景肝脏是人体最大的实质性器官,血供丰富,其他脏器的恶性肿瘤可通过不同途径,如随淋巴液、血液或直接侵润肝脏形成转移性肝癌,又称继发性肝癌。黄家驷外科学指出,继发性肝癌中57%是来自消化道的原发肿瘤,其中结直肠癌最易发生肝脏转移。在结直肠癌初次确诊时,已发生肝脏转移的为10%-25%,术后5年转移发生率为13.1%~22.2%。临床上一度将结直肠癌术后肝转移的发生视为疾病的终末阶段而予以姑息治疗甚至是放弃治疗。目的探讨经皮射频消融(RFA)联合经皮无水酒精注射(PEI)治疗结直肠癌根治术后肝转移患者的临床疗效。研究其术后并发症以及生存期等,为结直肠癌根治术后肝转移患者的进一步治疗提供临床参考。方法回顾性分析2005年至2008年,郑州大学第二附属医院普外科收治的16例结直肠癌根治术后肝转移的患者接受B超引导下RFA联合PEI治疗的临床资料。分析联合治疗后并发症的发生、实验室检查的变化、影像学的变化以及生存期。结果本组患者治疗过程顺利,术后并发症主要为发热、术区疼痛及胃肠道反应。8例患者RFA术后出现发热,体温37.7℃~38.5℃,持续2~3 d后,自行恢复正常。5例出现术中或术后恶心、呕吐,经对症处理后恢复正常。9例术中或术后出现术区疼痛,经对症治疗疼痛渐缓解消失。本组病例无胸腔积液、胆漏及膈下感染等严重并发症的发生。平均随访3年,中位生存期为15.0个月。1、2、3年生存率分别为67.5%、44.0%、31.2%。结论RFA联合PEI治疗结直肠癌根治术后肝转移患者具有创伤小、并发症少、治疗确切的特点。故对于不可切除的结直肠癌术后肝转移患者可以考虑给予RFA治疗或RFA联合PEI治疗。
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