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目的：目前国内外普遍认为HERl、HER2阴性的乳腺癌患者予页后较好，而关于HER4、HER3在此类患者临床予页后方面的作用仍存争议。有报道称HER4阳性、HER3阴性患者生存时间长，予页后较好，但也有与之相反的报道。本课题选取136例乳腺癌患者，回顾性分忻HER酪氦酸受体家族对乳腺癌临床病理因素、生存予页后等的影响。随访的终点为总生存时间（overall survival，OS）及无病生存时间（disease free survival，DFS）。材料与方法：136例乳腺癌手术时间在2003年1月一2004年4月的患者，将其手术病理蜡块采用免疫组化sP法检测癌组织中HERl、HER2、HER3、HER4、ER、PR蛋白的表达，并对患者进行临床随访，随访时间为84个月。136例患者中仅接受术前新辅助化疗者3rj（2-21％），仅接受术后辅助化疗者99rj（72．79％），术前术后部接受化疗者8例（5．88％），未接受化疗者26人（19．11％）；浸润性导管癌102例（75％），导管内癌16i（11．76％），其他类型癌18i（13．24％）；腋淋巴结转移72rj（52．94％），无腋淋巴结转移64rj（47．06％）；死亡40rj（29．41％）（9—81个月，中位生存时间26个月），转移8例（5．9％）（15—81个月，中位转移时间35个月）。结果：（1）HERl、HER2、HER3、HER4、ER、PR在136例乳腺癌患者中的阳性表达率分别为：64．7％、50％、25％、41．18％、60．9％、27．21％；HER4作为PR的共刺激表达因子可使其表达上调（尸-0．038），HER3可抑制ER的表达（P 0．001），HER2可同时抑制ER、PR的表达p<0．05)，HERl对ER、PR表达未见明显差异p>0．05)；（2）HER4、HERl、HER3与淋巴结转移、分期、肿瘤类型，差异性无统计学意义p>0．05)，HER2与乳腺癌患者淋巴结转移、TNM及年龄差异有统计学意义p<0．05)；（3）HER2、HER3、HER4阳性与阴性患者总生存时间及无病生存时间有明显统计学意义p<0．05)，HERl虽然在总生存时间上未见明显差异（Jp=0．075），但在无病生存时间上存在显著差异p=0．045)。（4）HEm—HER4及HER2一HER3一患者总生存时间较其比较组长rP=0．000,P O．047)结论：1．HER家族各自可作为乳腺癌患者的独立的临床予页后因子，HERI+、HER2+、HER3+、HER4-患者予页后较差；2．HER4可刺激PR的产生，HER3可抑制ER的产生，HER2则可同时抑制ER、PR的产生，说明HER家族与ER、PR相互作用影响乳腺癌患者预后。