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第一部分非小细胞肺癌患者EBC中CEA、ET-1的检测及其临床意义目的:研究呼出气冷凝液(EBC)和血清中癌胚抗原(CEA)、内皮素-1(ET-1)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊治中的临床意义?方法:应用德国JAEGER公司生产的呼出气冷凝器,收集143例NSCLC患者和119名健康者(正常对照组)的EBC和血清标本,测定CEA和ET-1水平?结果:(1)NSCLC组CEA、ET-1检测值高于正常对照组,P<0.05?(2)腺癌组EBC-CEA检测值显著高于鳞癌组,P<0.05?(3)EBC和血清中CEA、ET-1测定水平在肺癌III期+IV期患者均高于Ⅰ+Ⅱ期患者,P<0.05?(4)EBC和血清中CEA、ET-1水平呈直线正相关?(5)EBC中CEA和ET-1水平对肺癌的诊断均有较高的敏感性和特异性?结论:检测EBC中的CEA、ET-1水平对NSCLC的早期诊断有一定价值,检测NSCLC患者EBC中CEA、ET-1水平可以成为研究NSCLC的新途径?第二部分非小细胞肺癌患者EBC中VEGF的检测及其临床意义目的:研究呼出气冷凝液(EBC)中血管内皮生长因子(VEGF)的检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊治中的临床意义?方法:应用德国JAEGER公司生产的呼出气冷凝器,收集132例NSCLC患者、62例肺部良性病变患者和97名健康者的EBC和血清标本,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定VEGF水平?结果:(1)NSCLC组EBC和血清中VEGF水平高于良性对照组及正常对照组,P<0.05?(2)NSCLC组III+IV期VEGF水平明显高于I+II期,P<0.05?(3)死亡组的EBC和血清中VEGF水平均高于存活组,P<0.05?(4)EBC和血清中VEGF水平呈直线正相关,相关系数为0.613(P<0.05)?(5)应用ROC曲线分析显示EBC曲线下面积(0.922)大于血清曲线下面积(0.802),EBC中VEGF水平对肺癌诊断的敏感性(87.9%)高于血清途径(65.9%)?结论:在NSCLC患者EBC中检测VGEF水平对NSCLC的诊断、病情监测和预后等方面有重要价值?第三部分非小细胞肺癌患者EBC中let-7检测及其临床意义目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者呼出气冷凝液(EBC)中微小RNA(mi RNA)let-7的表达及临床意义?方法:采用实时荧光定量聚合酶反应(RT-q PCR)方法分别检测30例NSCLC患者与30例健康人群EBC、血清、癌组织及癌旁组织中let-7的表达水平?结果:(1)NSCLC患者癌组织、血清及EBC中let-7的表达水平均低于对照组(P均<0.05)?(2)TNM分期早期NSCLC患者癌组织、血清及EBC标本中let-7的表达水平高于晚期患者(P均<0.05)?淋巴结转移组NSCLC患者癌组织、血清及EBC中let-7表达水平均低于非淋巴结转移组(P均<0.05)?NSCLC患者癌组织、血清及EBC中let-7的表达水平与吸烟、年龄、性别、组织病理学分型无明显关系(P均>0.05)?(3)NSCLC患者癌组织中let-7诊断肺癌时受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.894,灵敏度为90%,特异性为93.3%?血清中let-7诊断NSCLC患者时AUC为0.771,灵敏度为86.7%,特异性为60%?EBC中let-7检测NSCLC患者时AUC为0.750,灵敏度为76.7%,特异性为66.7%?结论:NSCLC患者EBC中let-7检测具有较好的诊断价值,可用于肺癌患者诊断及病情评估?