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目的:比较剪切波弹性成像(SWE)测得的各杨氏模量在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值;建立以常规超声征象及SWE杨氏模量为回归参数的Logistic回归模型,比较回归模型与常规超声在诊断甲状腺恶性结节中的价值。方法:对拟行甲状腺切除术或细针穿刺活检术的104例患者共258个结节在术前行常规超声及SWE检查。记录各结节常规超声征象和杨氏模量(Emax、Emean、Emin、Esd、E-ratio)。对比甲状腺结节的病理结果,绘制出常规超声与SWE的ROC曲线,比较SWE与常规超声的诊断甲状腺恶性结节价值,并获得各杨氏模量诊断甲状腺恶性结节的最佳临界值。通过Logistic回归分析,比较与甲状腺恶性结节相关超声征象的价值,建立回归模型。结果:(1)最终纳入本研究的甲状腺结节患者有89例,共有180个结节,恶性者34个,良性者146个。(2)常规超声征象的单因素分析中,甲状腺恶性结节以纵横比≥1、极低回声、微钙化、边界不清、边缘不规则、不规则声晕、后方回声衰减、甲状腺被膜受侵等征象多见,但上述征象诊断甲状腺恶性结节的价值有所局限。(3)SWE下,Emax、Emean及Esd在甲状腺良恶性结节中有差异(P<0.01)恶性结节较良性结节硬度大。(4)Emax、Emean及Esd诊断甲状腺恶性结节的最佳临界值分别为52.07kPa、32.4kPa、6.6kPa。(5)Emax、Esd的ROC曲线形下面积(AUC)较Emean更大,且有统计学差异(0.845、0.804Vs0.680,P<0.001),但Emax与Esd之间无差异(0.845 Vs 0.804,P=0.170)。与常规超声诊断甲状腺恶性结节的AUC相比,Emax、Esd的AUC较小(0.845、0.804Vs0.882),但差异无统计学意义(PEmax=0.392,PEsd=0.058)。(6)Logistic回归分析中,与甲状腺恶性结节相关的独立因素为形态、边缘与Emax,并建立了回归模型;(7)该回归模型诊断甲状腺恶性结节的特异度(95.89%Vs 82.19%)、准确度(93.33%Vs 84.44%)及AUC高于常规超声(0.958 Vs 0.882),且差异均有统计学意义(P≤0.002)。结论:常规超声为诊断甲状腺结节良恶性最重要的依据,SWE为甲状腺结节良恶性的诊断提供了新的参数,其中以Emax和Esd诊断价值更高。常规超声与SWE联合评价甲状腺结节的良恶性,可提高其诊断价值,减少误诊。