研究背景低值医用耗材广泛应用于患者诊断与治疗,是保障医疗机构正常运转必不可少的医疗产品。随着我国全面取消医用耗材加成,医院迫切需要一种科学有效的管理模式,在满足临床需求的基础上降低低值医用耗材管理成本,规范低值医用耗材临床使用,实现低值医用耗材精细化管理。SPD(Supply,Processing,Distribution)管理模式可以统一信息管理系统、优化低值医用耗材院内流程、降低医院运营成本、解放临床医务人员等,一定程度上解决了低值医用耗材医院管理中存在的问题,是现代医疗机构较为推崇的供应链管理模式。当前国内关于SPD管理模式的研究多聚焦于药品领域,医用耗材尤其是低值医用耗材领域的研究相对较少。研究目的本研究通过分析某医院实施SPD管理模式后一年内低值医用耗材管理现状,探讨某医院SPD管理模式在管理低值医用耗材中存在的问题,然后提出促进某医院低值医用耗材SPD管理模式优化的意见建议。研究方法本研究运用定性与定量相结合的方法对某医院低值医用耗材管理进行深入的描述性案例研究。采用非参与式观察法、半结构式访谈等方式收集研究资料。研究以某医院2018年9月—2019年8月低值医用耗材使用、供应商及库存数据为基础,结合自行设计的低值医用耗材院内供应观察表,非参与式观察以获得SPD运营中心配送代表性科室低值医用耗材相关数据,对关键人物进行一对一面对面半结构式访谈作为补充,并收集某医院低值医用耗材管理的内部文档资料如流程图、会议记录、政策、档案等,从采购管理、库存管理、配送管理三个环节深入分析某医院在实施SPD管理模式后一年内的日常运营状况及存在问题。定量数据分析在SPSS 22.0和Excel 2013中完成,主要采用描述性分析对采购管理、库存管理和配送管理三个环节的相关数据进行分析比较。采用主题框架分析关键人物访谈结果,并根据访谈结果和内部文档资料使用Microsoft Visio绘制SPD管理模式图、流程图等。研究结果(1)低值医用耗材SPD管理模式某医院低值医用耗材SPD管理模式属于运营外包模式。G公司在某医院内部成立SPD运营中心,向供应商收取一定比例的服务费,负责某医院低值医用耗材采购管理、库存管理、配送管理等院内运营管理工作,并承担相关信息管理系统、设备和工作人员等各项成本支出。某医院在SPD管理模式中占据主导地位,掌握低值医用耗材品种选择权和采购权等,医学装备管理部门专注于低值医用耗材监管工作,每月对SPD运营中心管理服务水平进行考核评价,保证SPD运营中心供应的低值医用耗材及时、安全且有效。SPD管理模式降低了某医院低值医用耗材管理成本,提高了低值医用耗材管理水平,但是SPD运营中心资质水平、物流专业能力、信息系统的专业性和人员专业水平等都会影响SPD管理模式运营效果。(2)SPD管理模式下低值医用耗材运营情况分析低值医用耗材基本使用情况:2018年9月—2019年8月某医院使用的低值医用耗材品规数为3999个,数量为3925.05万个,总价值为34623.62万元。低值医用耗材品规繁多,使用量大,且使用不稳定,造成管理比较困难。采购管理(S):低值医用耗材信息管理系统未完全实现自动分类采购,大量人工手动下单,效率较低。六大核心供应商供应约58.50%的低值医用耗材,采购集中程度仍有待提高。六大核心供应商到货率难以达到100%,每月到货率均未实现全部达标。日常运营考核得分较低,核心供应商供应服务水平有限。库存管理(P):中心库平均库存金额为932.99万元,其中29.50%为滞销库存金额,滞销库存金额较高。中心院区和东院区平均库存金额分别是周均使用金额的152.41%、121.99%,中心库库存金额较高。中心院区和东院区A类低值医用耗材整体库存管理较好,但个别A类低值医用耗材周转库存过高,库存量大,库存管理仍有优化空间。10个典型A类低值医用耗材中心院区和东院区供求均衡占比仅为46.35%和68.65%,SPD运营中心预测科室需求的能力有待提升。配送管理(D):院内首次配送过程中,各环节之间的等待时间较长,除东院区科室Ⅲ外,首次配送六个代表性科室无效等待时间占总配送时间均高于83%,中心院区科室Ⅱ和东院区科室Ⅳ等待时间占总配送时间更是高达97.86%和99.25%。院内配送各流程之间衔接较差,需要整合优化。首次配送仅中心院区科室Ⅱ,东院区科室Ⅰ、科室Ⅲ、科室Ⅵ到货率达标。经过二次配送后,两院区平均到货率为97.64%,但是中心院区仅3个科室,东院区仅4个科室到货率达标。配送环节效率较低,配送到货率有待提高。结论和建议某医院低值医用耗材品规繁多,低值医用耗材来自不同的供应商,服务于不同的科室,SPD管理模式在某医院运营时间较短,在采购管理、库存管理、配送管理三个环节都存在一定的问题和不足,需要进一步完善。建议如下:(1)某医院应做好风险控制,与SPD运营中心理清权责分工关系;(2)建立自动分类采购模型,提高供应商管理水平;(3)加强中心库库存管理,实现院内库存与科室需求相匹配;(4)优化配送流程,提高配送效率和到货率。