论文部分内容阅读
目的：探讨帕金森病嗅觉障碍患者的中医证候要素特征,为中医药治疗帕金森病嗅觉障碍患者提供辨证依据。方法：1经统一培训后,对来源于2013年8月至2014年8月就诊于北京中医药大学东直门医院、卫生部北京医院门诊的患者进行病例收集,共纳入帕金森病合格病例101例,年龄在40-85岁,均符合帕金森病诊断标准,其中帕金森病嗅觉障碍患者合格病例70例,非嗅觉障碍患者合格病例31例,进行横断面调查。2利用EpiData3.1软件建立数据库,SPSS20.0进行数据统计。通过望、闻、问、切采集四诊信息,采用帕金森病证候要素量表(PD-PES-13)对两组受试者进行中医证候要素评分。采用卡方检验比较两组证候要素分布特征,采用Spearman相关分析研究PD嗅觉障碍患者嗅觉得分与中医证候要素的相关性。结果：1证候积分方面,两组均以髓减积分数值为最高,其次为阴虚和肝风积分数值；而痰浊、血瘀及气滞积分数值较低。2两组间中医证候要素出现频率比较显示,嗅觉障碍组中各证候要素出现的频率从高到低依次为：肝风(85.71%)、髓减(85.71%)、阴虚(80.00%)、阳亢(70.00%)、内热(65.71%)、气虚(65.71%)、肾虚(65.71%)、脾虚(57.14%)、血虚(38.57%)、阳虚(28.57%)、痰浊(17.14%)、血瘀(15.71%)。非嗅觉障碍组中各证候要素出现的频率从高到低依次为：阴虚(100.0%)、肝风(90.32%)、内热(80.65%)、髓减(74.19%)、气虚(64.52%)、肾虚(61.29%)、脾虚(51.61%)、阳亢(51.61%)、血虚(41.94%)、阳虚(32.26%)、痰浊(19.35%)、血瘀(19.35%)。两组间各证候要素的分布未见统计学差异。3帕金森病嗅觉障碍患者中,女性患者血虚比例高于男性(P=0.035)。各年龄段中医证候要素出现率之间无统计学差异。4帕金森病嗅觉障碍患者中,肝风证与H&Y分级呈现正相关(P=0.040)。5帕金森病嗅觉障碍患者中,双侧嗅觉测试得分与阳亢证具有相关性(P=0.037)。说明随着阳亢程度的加重,患者双侧嗅觉减退更为明显。结论：1帕金森病嗅觉障碍患者常见中医证候要素：肝风、髓减、阴虚和阳亢；非嗅觉障碍患者常见中医证候要素：阴虚、肝风、内热和髓减。2伴发嗅觉障碍对帕金森病患者的中医证候分布可能并无影响。3随着疾病的发展,PD嗅觉障碍患者肝风证也逐渐加重。4阳亢证可能是双侧嗅觉障碍的危险因素之一。