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皮肤黑素细胞肿瘤可由表皮黑素细胞、痣细胞及真皮成黑素细胞组成。按照肿瘤性质可分为良性黑素细胞肿瘤和恶性黑素瘤。恶性黑素瘤因其近年来不断增加的发病率和死亡率而日益受到人们的重视。黑素细胞肿瘤的良恶性鉴别是皮肤病理医生和临床医生工作的重点和难点。在某些情况下,恶性黑素瘤与其他黑素细胞来源的良性肿瘤的鉴别极其困难甚至不可能,需要结合多种免疫组织化学染色方法协助诊断。目的：通过检测RECK蛋白在皮肤黑素细胞肿瘤的表达情况,探讨其在鉴别皮肤良恶性黑素细胞肿瘤的意义及其临床应用前景。方法：采用苏木素-伊红染色方法(hematoxylin-eosin staining, HE染色),对53例皮肤良性黑素细胞肿瘤(其中包括黑素细胞痣21例、Spitz痣10例、蓝痣10例、结缔组织增生痣4例及复发痣8例)和28例恶性黑素细胞瘤(其中包括原位恶性黑素瘤4例及侵袭性恶性黑素瘤20例、结缔组织增生性恶性黑素瘤4例)进行染色。普通光学显微镜下观察良恶性黑素细胞肿瘤的组织病理学表现,对其组织结构及细胞病理进行观察、分型并详细记录。采用免疫组化SP法(链霉亲和素-过氧化物酶法),对所有肿瘤标本进行免疫组化染色,检测RECK蛋白的表达情况并对染色情况进行分级。其中的恶性黑素瘤标本在必要时进行S-100、HMB-45及Melan-a/MART-1等免疫标记物染色,与RECK蛋白表达情况比较。临床病理变量包括肿瘤的性质、患者的年龄、性别、肿瘤亚型、肿瘤厚度、有无溃疡及核分裂像等。统计学分析采用分类资料的χ2检验或Fisher确切概率法,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果：RECK蛋白主要染色部位是胞浆/膜。6例(6/28,21.4%)皮肤恶性黑素瘤RECK蛋白表达阳性；51例(51/53,96.2%)良性黑素细胞肿瘤RECK蛋白表达阳性,两者阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。在恶性黑素瘤标本中,4例(4/4,100%)结缔组织增生性恶性黑素瘤呈弱阳性表达,显著高于非结缔组织增生性恶性黑素瘤(2/24,8.3%)中RECK的表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。在痣来源的皮肤恶性黑素瘤中,黑素瘤细胞RECK蛋白表达为阴性,而痣细胞RECK蛋白表达为阳性。RECK蛋白在不同年龄与不同性别恶性黑素瘤患者之间的表达无显著性差异(P>0.05)。在良性黑素细胞肿瘤中,RECK蛋白表达在不同年龄、不同性别患者之间无显著性差异(P>0.05)。8例(8/10,80%)Spitz痣标本RECK蛋白阳性表达,另外2例Spitz痣阴性表达,阴性表达的有1例为不典型Spitz痣。RECK蛋白在全部黑素细胞痣(21/21,100%)、蓝痣(10/10,100%)、结缔组织增生痣(4/4,100%)及复发痣(8/8,100%)标本中均阳性表达。结论：RECK蛋白在恶性黑素瘤中表达阳性率明显下降,提示其可以作为鉴别皮肤黑素细胞肿瘤良恶性的有价值的参考指标。