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目的:探讨采用短节段经后路腰椎椎体间融合术(Posterior Lumbar InterbodyFusion,PLIF)治疗退变性腰椎疾病合并侧凸的临床效果,分析腰椎矢状面曲度重建,讨论手术前后腰椎矢状面各参数的变化及参数之间的几何相关性。
方法:总结2004年9月至2007年8月经短节段PLIF手术治疗的57例退变性腰椎疾病合并侧凸患者的矫正效果、并发症和随访结果;收集上述患者的影像学资料,分析手术前后腰椎前凸曲度(Lumbar Lordosis,LL)、融合节段之上腰椎前凸曲度(Lumbar LordosisAbove Fusion,LLAF)、融合节段之内腰椎前凸曲度(Lumbar Lordosis Within Fusion,LLWF)、融合节段之下腰椎前凸曲度(Lumbar Lordosis Below Fusion,LLBF)、骶椎前倾角度(Sacral Slope,SS)等参数的变化及各参数之间的几何相关性,进而分析腰椎矢状面曲度重建。
结果:整组病例术后平均随访40个月(24-60个月),腰椎侧凸矫正率为98.2%,腰椎矢状面前凸曲度矫正率78.9%,麻木疼痛缓解率91.2%,无假关节形成,本组患者围手术期没有出现切口感染,2例患者术后出现肺部感染症状,5例患者残余下肢麻痛症状,经过对症处理后好转。随访期间腰椎冠状面及矢状面序列矫正度数及椎间隙高度无丢失,融合器无移位。LL、LLWF、LLBF、SS手术前后差异有显著统计学意义(P<0.05),LLAF手术前后差异无显著统计学意义(P>0.05);术前LLAF、术前LLWF、术前SS、术后LLAF、术后LLWF、术后LLBF、术后SS与术后LL有显著的相关性(P<0.05)。
结论:短节段PLIF手术是治疗退变性腰椎疾病合并侧凸的一种有效方法,PLIF手术前后腰椎矢状面各参数之间存在明显相关性,术前测量腰椎各相关参数将有利于术中腰椎矢状面曲度重建。