补肾活血法联合PRP对股骨颈骨折愈合的临床研究

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目的:观察补肾活血法(骨伤复元煎剂)联合PRP在预防股骨颈骨折术后骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:收集2012年02月至2012年12月就诊于山东省文登整骨医院关节科符合纳入标准的股骨颈骨折患者(Garden III型及GardenIV型)90例,按随机数字表法随机分为骨伤复元煎剂组(A组)、PRP组(B组)、骨伤复元煎剂联合PRP组(C组),每组各30例,90例患者均以闭合复位空心钉固定为基础。B组及C组于术中、术后2周及术后3周分别进行PRP骨折断端及颈升动脉系统的注射,A组及C组术后第一天起服用补肾活血方剂(骨伤复元煎剂),服用4周,术后定期行骨盆正位片及髋关节正侧位片以观察骨折愈合情况及股骨头坏死情况,对于可疑股骨头坏死病例,可行CT或者MRI(已取内固定)进行确认,并进行随访复查;使用SPSS18.0统计学软件对90例患者在随访期间内的骨折愈合情况、股骨头坏死情况及Harris评分进行统计学分析,计量资料和计数资料分别采用方差分析和卡方(X2)检验。对收集到的数据进行统计学分析后得出结论。结果:三组病例共90例,随访9-14月,平均随访时间12.12±1.81月。出现骨折不愈合及股骨头坏死的病例,以确诊骨不连及股骨头坏死之日为随访结束时间。在随访过程中,A组中出现骨折不愈合4例,股骨头坏死7例,B组出现骨折不愈合1例,股骨头坏死2例,C组在随访期内未出现骨折不愈合病例,股骨头缺血性坏死1例,经统计学分析,C组骨折不愈合率及股骨头坏死率均低于A组及B组。C组Harris评分结果、髋关节功能恢复优良率均高于A组与B组。结论:本研究对股骨颈骨折通过内服补肾活血方剂(骨伤复元煎剂)及骨折端支持带系统局部注射PRP后,观察证实;内服补肾活血中药(骨伤复元煎剂)及骨折端支持带系统局部注射PRP均可促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死率,两者联合较单独应用作用更明显。
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