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强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一原因不明的以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,常见于青少年,多有家族史。主要病理特点为几乎所有病例均累及骶髂关节,造成包括骶髂关节在内的中轴骨及其关节周围组织的侵袭性无菌性炎症,最后发展至广泛的纤维化及骨性强直。病变部位主要见于中轴关节的滑膜、关节囊、肌键和韧带的骨附着点。晚期出现脊柱强直、严重驼背畸形、不能弯腰及髋关节强直畸形或坏死等。治疗较为困难,病情多难以控制,且病情不能逆转,往往使患者丧失信心。脊柱呈“竹节样”时诊断不难,但这时病程已达后期。及早治疗可有效的减缓本病的发展速度,减低或避免本病的致残率、提高患者的生活质量。所以早期诊断和早期治疗是相当重要的。目的：探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)早期临床特点、早期诊断、治疗及预后。方法：分析198例AS的早期临床表现、实验室及相关物理检查和影像学资料,结合随访,对AS临床特点,早期诊断标准、治疗及预后进行探讨。结果：在198例AS患者中,颈、腰背部疼痛140例,占70.71%,外周关节疼痛16例,占8.08%,口腔溃疡3例,占1.52%,虹膜炎8例,占4.04%,足跟部疼痛2例,占1.01%,肠道症状及全身症状10例,占5.05%,其他19例,占9.60%。骶髂关节MRI134例,占67.68%,以双侧骶髂关节骨髓水肿及软骨破坏为主,单侧骶髂关节病变者少见。HLA-B27阳性者183例,占92.42%。血沉阳性者160例,占80.81%。C反应蛋白阳性者141例,占71.21%。类风湿因子阳性4例,占2.02%。随访患者21例,随访率10.61%,症状控制明显者18例,占85.71%,包括症状完全消失的3例患者,2例患者未见明显好转,占9.52%。但是基本处于静止期,病情并未向严重方向发展,1例患者病情程度较前严重,腰椎椎体己经全部发生融合,胸椎椎体部分融合,此患者为误诊病例,后来确诊时病情就已经较严重,占4.76%。结论：综上所述,AS的临床特点为早期发病多隐匿,多以颈、腰背部痛及外周关节起病,尤其是下肢关节,其次从肌腱端炎或足跟痛等起病,常伴有发热等关节外症状。实验室检查可有HLA-B27阳性,CRP、ESR升高等改变,但早期影像学改变不明显,且无专门的诊断金标准,极易误诊。因此强调：凡是从腰背痛,尤其是外周关节疼痛、肌腱附着点痛、臀部疼痛起病的患者,特别是20岁左右的年轻人,无论男女均要详细询问家族史,及早检测HLA-B27,做骶髂关节CT、MRI动态检查及相关的实验室及物理检查,以争取早期诊断、确诊患者早期应用生物制剂对其进行治疗,以及相关的对症治疗,以改善预后。应该对已经确诊的AS患者的一级亲属进行筛查,阴性体征的必须进行跟踪随访,定期做AS相关检查,以便早期发现AS,更早地进行相关治疗。