【摘 要】
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目的:胰腺癌伴肝转移（PCLM）发病隐匿,进展迅速,预后很差,目前的治疗方式以全身化疗为主。近年来,越来越多的医疗中心开始开展PCLM的手术治疗,但是,外科手术作为可能实现根治的手段之一,是否能够较化疗给患者带来更多的生存获益仍然存在较大争议。本研究的目的在于比较肝胰病灶同步手术切除和全身化疗对于可切除PCLM患者的疗效。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院从2013年1月1日至2020年
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目的:胰腺癌伴肝转移（PCLM）发病隐匿,进展迅速,预后很差,目前的治疗方式以全身化疗为主。近年来,越来越多的医疗中心开始开展PCLM的手术治疗,但是,外科手术作为可能实现根治的手段之一,是否能够较化疗给患者带来更多的生存获益仍然存在较大争议。本研究的目的在于比较肝胰病灶同步手术切除和全身化疗对于可切除PCLM患者的疗效。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院从2013年1月1日至2020年5月31日收治的PCLM患者。选取其中为可切除PCLM的病例,采用倾向性分数匹配（PSM）分组,根据治疗方式不同分为手术组和化疗组,比较两组患者的生存时间,评估两种治疗方式的意义并挖掘影响生存的相关因素。结果:病例筛选后共有可切除PCLM患者56例,其中手术组患者33例,化疗组患者23例,PSM分组后各组均有患者15例。两组患者在性别,年龄,BMI,生化指标,CEA和CA19-9水平,胰腺肿物位置及大小,肝转移灶的数量及大小等方面均无显著差异。无论PSM分组前后,手术组患者中位生存时间（m OS）均显著短于化疗组患者（PSM前手术组和化疗组患者m OS:6.6个月vs 10.4个月,P=0.034;PSM后手术组和化疗组患者m OS:6.4个月vs 10.5个月,P=0.038）。手术组患者术后并发症主要包括术后出血,胰瘘,感染,胃排空延迟等。对33例手术组患者的多因素分析结果提示低分化肿瘤（HR=4.945;P=0.001）,无术后化疗（HR=3.670;P=0.007）是患者预后差的独立危险因素。结论:同步肝胰病灶手术切除相较化疗并不能延长可切除PCLM患者的生存时间,联合术后化疗对于延长生存时间有重要意义。
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