【摘 要】
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目的:本研究主要比较径向超声引导下经支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy using radial endobronchial ultrasound,TBLB-r EBUS）与盲探下经支气管肺活检（transbronchial lung biopsy,TBLB）在肺周围型病灶中的诊断率,并分析影响TBLB-r EBUS诊断阳性率的相关因素。探讨径向超声非导向鞘引导下
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目的:本研究主要比较径向超声引导下经支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy using radial endobronchial ultrasound,TBLB-r EBUS）与盲探下经支气管肺活检（transbronchial lung biopsy,TBLB）在肺周围型病灶中的诊断率,并分析影响TBLB-r EBUS诊断阳性率的相关因素。探讨径向超声非导向鞘引导下经支气管镜肺活检在现实世界的应用价值。方法:本研究为回顾性研究,采集并纳入2017年1月-2017年12月在东南大学附属中大医院就诊,CT影像表现为肺周围型病灶,行盲探下TBLB的患者334例,以及行TBLB-r EBUS的患者436例。在活检的过程中,均没有使用引导鞘管。收集患者的一般资料,病灶位置,病灶大小,活检次数,并发症,活检结果,最终诊断及超声图像等相关资料。总结并分析患者的诊断阳性率,以及影响诊断阳性率的相关因素。结果:1、最终通过活检或者随访等方式得到明确诊断的患者共有549例。其中盲探下TBLB组的总体诊断阳性率为42.48%（96/226）,TBLB-r EBUS组的总体诊断阳性率为73.68%（238/323）。两组间的诊断阳性率具有统计学差异（p<0.05）。2、良性病灶组与恶性病灶组之间的诊断阳性率无明显统计学差异（p<0.05）,病灶最长径≥2cm组诊断阳性率高于病灶最长径<2cm组（p<0.05）,病灶位于右上叶组诊断阳性率低于病灶位于非右上叶组（p<0.05）,超声探头位于病灶内时的诊断阳性率高于探头临近病灶或探头位于病灶外的情况（p<0.05）,活检块数>4块组的诊断阳性率高于活检块数≤4块组（p<0.05）。3、主要并发症为咯血、胸痛、气胸。其中术中术后的少量出血较为常见,但大出血的几率较低,本研究中均无需特殊处理即可缓解。结论:1、径向超声非导向鞘引导下经支气管镜肺活检对肺周围型病灶的诊断率高于盲探下支气管镜肺活检。2、病灶大小,病灶位置,病灶与探头的相对位置,活检次数是影响最终诊断阳性率的相关因素。对于病灶最长径≥2cm,病灶位于非右上叶,超声探头位于病灶内,活检块数>4块的情况下,活检的阳性率会得到提高。3、径向超声非导向鞘引导下经支气管镜肺活检是一项较为安全的诊断技术,其并发症的发生率及严重程度较低。
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