灌注指数与总外周阻力指数相关性分析

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lg0768
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目的分析灌注指数(Perfusion Index,PI)与总外周阻力指数(Total peripheral resistance index,TPRI)的相关性,探讨应用PI监测或评估总外周阻力(Total peripheral resistance,TPR)的可行性。方法选择全身麻醉下择期手术、年龄18~60岁、ASA I~II级、气管插管后机械通气至手术切皮前SBP下降超过基础值20%或SBP<80 mm Hg的患者,排除胸科手术、心脏跳动节律不整齐、入室后PI<1、应用非接触红外额温计无法测得手部温度的患者。使用无创心排量监测仪(Noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)、菲利浦监护仪Intellivue MP50监测相关血流动力学参数。静脉麻醉诱导,顺序给予丙泊酚效应室2μg/ml靶控输注、舒芬太尼0.4μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg静脉注射,维持脑状态指数(Cerebral state index,CSI)在45~60范围内气管插管。将机械通气后发生低血压的患者,以HR作为指标分为两组:去氧肾上腺素组(P组,HR≥60次/分钟)和多巴酚丁胺组(D组,HR≤59次/分钟),P组静脉恒速输注去氧肾上腺素1μg/kg/min,D组恒速输注多巴酚丁胺10μg/kg/min,直至SBP升至基础值80%~120%。观察和记录进入手术室后、气管插管前、气管插管后、输注去氧肾上腺素或多巴酚丁胺前后五个时点的HR、SBP、MAP、DBP、心输出量(Cardiac output,CO)、每搏量(Stroke volume,SV)、每搏量变异度(Stroke volume variation,SVV)、PI、及TPRI,比较两组血流动力学变化、分析PI与TPRI两者之间的相关性。结果共计75例患者纳入统计分析,P组45例,D组30例。两组患者在气管插管前PI增大、TPRI减小(P<0.05);在气管插管后PI减小、TPRI升高(P<0.05)。P组输注去氧肾上腺素后PI、HR、CO后减小(P<0.05),SBP、MAP、DBP及TPRI升高(P<0.05);输注去氧肾上腺素前后PI与TPRI呈负相关(r=-0.31,P<0.05),TPRI与SBP、MAP、DBP呈正相关(r=0.81、0.79、0.80,P<0.05)。D组输注多巴酚丁胺后PI、TPRI、SBP、MAP、DBP及HR升高(P<0.05,),SV及CO无明显变化(P>0.05);输注多巴酚丁胺前后PI与TPRI无相关关系(r=0.12,P>0.05),TPRI与SBP、MAP、DBP呈正相关(r=0.68、0.65、0.68,P<0.05)。结论输注去氧肾上腺素过程中PI与TPRI呈负相关,且在全身麻醉诱导期PI与TPRI具有相反的变化趋势,根据PI的变化可以初步反映TPR的变化趋势。
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