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目的:评价内镜下注射硬化剂,组织粘合剂(histoacryl)与内镜下组织粘合剂和硬化联合注射治疗食管胃底静脉曲张三种方法的疗效。方法:对115例食管胃底静脉曲张破裂活动性大出血患者分别进行内镜下注射硬化剂(硬化剂组65例),组织粘合剂(组织粘合剂组24例)与内镜下组织粘合剂与硬化剂联合注射治疗(联合组26例),115例中有67例在改良三腔管牵引下行注射治疗,比较三种方法的急诊止血率、再出血发生率、静脉曲张消失率及并发症发生率等指标。结果:三种方法的急诊止血率分别为81.5%、95.8%、100%;术后发热率分别为73.8%、87.5%、76.9%;胸痛发生率分别为84.6%、70.8%、76.9%;三组随访12个月,近期再出血率(<6个月)分别为16.1%、50%、10%;>6个月再出血发生率分别为29.0%、62.5 %、25.0%;静脉曲张消失率分别为64.5%、31.3%、90%。结论:在急诊止血率、静脉曲张消失率及再出血发生率方面联合治疗比单用硬化剂及组织粘合剂治疗有更好的效果,且并发症无明显增加。对胃底静脉曲张破裂大出血,粘堵治疗比硬化剂治疗效果好。