目的:通过对胶州市女性性工作者(Female sex workers,FSW)的现场调查和数据分析,研究其营养知信行(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)和艾滋病知识及行为现状,掌握该人群的生活和健康状况,了解其对饮食健康内容的需求,探讨如何形成一套易于被接受、可持续性强并行之有效的健康干预模式。方法:参照《全国艾滋病哨点监测实施方案(2017)》的调查方法,使用该方案中“暗娼人群调查问卷一健康调查问卷Ⅲ”作为“问卷1”(附录1),内容包括调查目标人群的人口学信息、艾滋病知识、商业性行为、吸毒行为、患性病情况、接受干预和检测情况等;根据《中国居民膳食指南(2016)》有关内容,参考国内外有关文献的研究方法,结合FSW人群特点,设计“问卷2”(附录2),内容包括目标人群的身高、体重、营养知识、态度和饮食行为等。绘制胶州市FSW所在场所的分布图,按类别抽取场所,再抽取调查对象,将不固定场所的应招的FSW按照分布情况也进行抽样。调查员对调查对象进行一对一的深入访谈,填写“问卷1”和“问卷2”。应用SPSS19.0统计软件采用统计表对调查结果进行统计描述,采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验等统计方法对结果进行统计分析。结果:1.人口学结果:发放问卷400套,回收400套。剔除7套不合格问卷,有效问卷393套,问卷有效率98.3%。年龄范围15～60岁,平均年龄为30.25±9.89岁。15～20岁年龄组占18.6%;21～30岁年龄组占41.0%;31～40岁年龄组占22.1%;41～50岁年龄组占15.8%,51～60岁年龄组占2.5%。婚姻方面,未婚者占46.1%,在婚者占35.6%,离异或丧偶者占176%,同居者占0.8%。户籍方面,本省户籍占占62.3%,外省户籍占37.7%。文化程度方面,初中占71.2%,小学占18.6%,高中或中专占5.3%,大专及以上占。3.1%。来自“应招”的FSW最占比例较高,占总数的36.6%。固定从业地点中在“卡啦OK厅/歌舞厅/酒吧”的最多,占总数的36.4%;其次是“洗脚屋/发廊”和“路边店/小饭店”,各占11.5%。2.营养知识态度行为结果:393名FSW中,体重正常者(18.5≤BMI<24.0)共有266人,占总人数的67.7%;超重者(24.0≤BMI<28.0)有90 人,占总人数的22.9%;肥胖者(BMI≥28.0)有22人,占总人数5.6%;体重过低者(BMI<18.5)有15人,占总人数的3.8%。在10个有关营养基础知识的问题中,393名FSW回答的正确率为51.0%。营养态度积极的占66.2%。饮食行为方面,饮食无规律者占49.2%,年龄越低,文化程度越低,饮食越不规律,来源于应招的FSW饮食不规律者多于其他固定场所,差异有统计学意义(P<0.01);饮食中荤素搭配比较合理者占66.9%,39.2%的人几乎从不吃早餐,不吃早餐的主要原因是.“早上起床很晚”,占57.8%;每天或经常节食减肥者占39.7%.,选择食物首要考虑的因素排在前三位的是口感(33.8%)、营养价值(28.0%)、饮食习惯(24.9%);米及面食、蔬菜、水果食用频率不足,禽畜类,蛋类、奶豆类、粗粮、菌藻类食品食用频率较低,经常食用方便面、火腿肠、油炸食品的较多;80.6%的人每天饮水不足,38.4%的人吸烟,64.1%的人饮酒,84%的人几乎没有体育活动,睡眠6-8小时者占50.1%,8小时以上者占38.4%。来自应招的FSW营养态度得分最高,来自卡拉OK厅/歌舞厅/酒吧的FSW营养态度得分最低;年龄越低饮食行为得分越低;有婚姻史的饮食行为得分高于无婚姻史的;初中文化程度饮食行为最低,大专及以上文化程度最高;本地工作时间越长饮食行为得分越高(P<0.01)。营养知识、营养态度、饮食行为三者之间均有相关性(P<0.01)。3.艾滋病知识和相关行为结果:艾滋病总知晓率63.9%,21～30岁年龄组得分最高,15～20岁年龄组得分最低,本地工作时间长者得分高于工作时间短者,.不同从业地点的FSW艾滋病知识得分情况为:街头>洗脚屋/发廊>卡拉OK厅/歌舞厅/酒吧>应招>路边店/小饭店,差异均有统计学意义(P<0.01)。最近一次与客人发生性行为使用安全套者占58.0%;最近一个月每次都用安全套者占19.1%;最近6个月找客人最主要方式以固定场所为主,占59.3%。吸毒者占6.6%。28.2%的人最近一年被诊断患过性病,16.5%的人最近一年被诊断为淋病,6.4%的人最近一年被诊断为梅毒。患病组的艾滋病知识得分高于未患病组(P<0.001)。结论:1.FSW人群营养知识得分偏低,饮食不够规律,很多人不吃早餐,对于各类食物的食用频率与《中国居民膳食指南》相差较大。吸烟、饮酒、饮水不足、不参加体育活动者比例较高。总体上来看,年龄越低、工作时间越短、饮食情况越差。2.FSW人群艾滋病知晓率不高,存在知识与行为分离的现象,安全套使用情况较差,性病感染率较高。影响艾滋病知识的主要因素是从业地点和在本地居住时间。3.调查对象的营养知识、营养态度和饮食行为的得分相关性均较好,FSW人群对于营养的态度较积极,有较高的获取营养知识的愿望,而我国现有艾滋病高危人群的干预模式中一般只注重艾滋病相关知识的普及和性行为的干预,没有涉及这一人群的营养等方面的健康需求。建议:推广“以职业健康为核心”的干预理念,通过“门诊-外展-社区活动”的干预模式,为FSW提供各类与健康有关的帮助,包括营养健康教育,这种综合干预模式具有一定的社会意义。