第一部分：心室晚电位对急性冠脉综合征患者的预后价值目的：通过对急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome, ACS）患者围术期心室晚电位（Ventricular late potential, VLP）的检测及随访，观察主要心血管事件（Major adverse cardiac events，MACE）的发生，评价VLP的临床意义。方法：本研究采用前瞻性方法入组我院确诊为ACS，并接受冠状动脉造影（Coronary angiography, CAG）及PCI术治疗的患者共134例，每例患者发病2-4周内行VLP检查。采用美国GE公司心电工作站在静息状态下进行检测，通过高频平均心电图得出QRS宽度，QRS终末40ms均方根值，低于40uV持续时间。随访时间至少半年，观察患者MACE发生情况。结果：134例患者中，VLP阳性13例，阴性121例，阳性率9.7%。随访年限中位数7.3月，发生MACE18例，其中VLP阳性5例，阴性13例。VLP预测ACS患者发生MACE敏感性和特异性分别为27.8%和93.1%，对于MACE的预测有重要意义（P＜0.05）。而低于40uV持续时间对于ACS患者预后具有独立的预测价值（P＜0.05），其阳性预测值和阴性预测值分别为27.8%和97.4%。QRS波宽度阳性预测值和阴性预测值分别为33.3%和90.5%。QRS终末40ms均方根阳性预测值和阴性预测值分别为16.7%和91.4%。结论：围术期VLP的检测对ACS患者的预后有重要的预测价值，VLP阳性及低于40uV持续时间异常的ACS患者在恢复期发生MACE的风险增高。第二部分：窦性心率震荡及心率变异性对急性冠脉综合征患者的预后价值目的：通过对急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome, ACS）患者围术期窦性心率震荡（heart rate turbulence, HRT）及心率变异性（Heart ratevariability, HRV）的检测及随访，观察主要心血管事件（Major adversecardiac events，MACE）的发生，评价HRT及HRV的临床意义。方法：本研究采用前瞻性方法入组我院确诊为ACS，并接受冠状动脉造影（Coronary angiography, CAG）及PCI术治疗的患者总共167例，每例患者发病2-4周内采用美国DELMAR动态心电检测系统，行24h动态心电图检查，应用HRT分析系统及HRV分析系统进行分析，得出震荡初始（Turbulence onset, TO）、震荡斜率（Turbulence slope, TS）值评价HRT；得出连续24h内正常RR间期的标准差（SDNN）来评价HRV。随访时间至少半年，观察患者MACE发生情况。结果：HRT异常组51例，发生MACE7例（13.73%），HRT正常组59例，发生MACE7例（11.85%），二者无统计学差异（P＞0.05）；HRT预测ACS患者MACE的敏感性和特异性分别为50%和54.17%，准确性53.63%。HRV预测发生MACE的阳性预测值和阴性预测值分别为9.1%和92.4%；SDNN的降低与ACS患者发生MACE有明显相关性（P＜0.05）。结论：围术期进行24小时动态心电图检查十分必要，HRV的降低对ACS患者预后有重要预测价值，而HRT的预测价值有限。第三部分：影响T波电交替测定的因素心电图上出现的T波电交替（T-wave alternans，TWA）是阴性还是阳性主要基于T波的振幅，无论采用频谱法或时域法进行测定。这里要讨论的是一些心源性的或者非心源性的因素对于TWA测定结果的影响。随着人体病理及生理状态的改变，T波振幅也随之而变化，振幅的变化可能使最后TWA值的测定有失偏颇，影响我们对于患者疾病预后的评估。因此我们在测定TWA时需要考虑到会影响T波振幅的一些因素，来提高我们使用TWA来预测心源性猝死（sudden cardiac death，SCD）的可信度。