目的运用640层容积CT测量结果探讨左冠状动脉解剖结构与左前降支狭窄程度的关系。方法收集116例在锦州医科大学附属第一医院行冠状动脉计算机断层血管造影(CCTA)及冠状动脉造影(CAG)的左冠状动脉多发斑块患者,由两名副主任医师及以上职称人员测量左冠状动脉解剖结构:左主干(LM)长度、左前降支与左回旋支(LAD—LCX)夹角、左主干与左前降支(LM—LAD)夹角、左主干(LM)近端直径、左主干(LM)远端直径、左前降支(LAD)近端直径。根据左前降支(LAD)狭窄程度(冠状动脉造影为准)分为两组,LAD狭窄≥50%组和LAD狭窄<50%组。并纳入年龄、性别、高血压、高血糖、高血脂、是否有吸烟史等临床指标,分析左冠状动脉解剖结构及各项临床指标与LAD狭窄的关系。使用组内相关系数(ICC)对两名医师的测量数据进行一致性检验。计量资料符合正态分布采用t检验,计数资料采用c~2检验。对以上有统计学意义的因素运用Logistic回归分析,得出独立预测LAD狭窄≥50%的左冠状动脉解剖因素。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)获得独立预测LAD狭窄≥50%的左冠状动脉解剖因素的临界值。结果1、单因素分析显示,LAD≥50%组与LAD<50%组在年龄构成、性别构成、患高血压病构成上差异有统计学意义(c~2=21.144,P=0.000;c~2=12.878,P=0.000;c~2=11.755,P=0.001)。2、单因素分析显示,LAD狭窄≥50%组的LM长度、LAD—LCX夹角、LM—LAD夹角明显大于LAD狭窄<50%组(t=4.428,P=0.000;t=5.106,P=0.000;t=2.747,P=0.007)。3、Logistic回归分析显示排除临床危险因素后LAD狭窄≥50%的独立预测因素为LM长度(OR=1.167,P=0.039)、LAD—LCX夹角(OR=1.066,P=0.006)。4、ROC曲线获得LM长度预测LAD狭窄≥50%的临界值为10.3mm、敏感性为71.20%、特异性为66.00%、曲线下面积为0.716、95%Cl为0.62~0.81;LAD—LCX夹角预测LAD狭窄≥50%的临界值为80°、敏感性为66.10%、特异性为88.00%、曲线下面积为0.762、95%Cl为0.68~0.85。结论CT测量的LM长度及LAD—LCX夹角与LAD狭窄≥50%具有相关性,在排除了临床相关危险因素之后,仍然具有独立的预测价值。因此,可以通过测量LM长度、LAD—LCX夹角来初步预测冠状动脉狭窄的风险等级,为冠心病的早期诊治提供有效的参考依据。