10年住院肺栓塞患者回顾性临床分析

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目的通过对10年来肺栓塞回顾性分析,了解肺栓塞患者的时间、年龄、性别分布,以及临床表现、体征和实验室检查、诊断和治疗情况。总结经验,以提高对该病的认识。方法回顾性分析天津市第一中心医院10年内共68例肺栓塞患者的临床资料。分析68例肺栓塞患者在1995~1999年,2000~2004年两个时间段内的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查和治疗转归情况。然后根据各研究要素分组汇总并进行统计学分析,得出结果,进行分析论证。结果全组肺栓塞患者中男性32例,女性患者36例。平均年龄51.28±12.33。两个时间段相比较发病人数呈上升趋势,两个时间段内患者性别分布比较无统计学差异(P>0.05),两时间段内患者年龄分布具有统计学差异(P<0.05),发病年龄分布呈上升趋势。下肢深静脉血栓、外科手术和心脏疾患是肺栓塞的主要危险因素,在两个时间段内危险因素的构成比具有统计学差异(P<0.05),下肢深静脉血栓所占比例明显增高。肺栓塞患者的临床表现和体征均具有非特异性,呼吸困难、咳嗽和胸痛是主要的临床表现。单纯通过动脉血气分析、心电图、胸部X线检查不能诊断肺栓塞。具有高危因素的患者并具有可疑肺栓塞的临床表现时,D-二聚体检查和超声心动检查能够为肺栓塞诊断提供有力证据。肺通气/灌注核素扫描和肺CT血管成像作为进一步检查手段能够明确诊断PE,肺动脉血管造影仍然是PE诊断的“金标准”。抗凝和溶栓是肺栓塞的主要治疗方法,通过两个时间段内肺栓塞患者治疗效果相比较发生明显改善(P<0.05)。全组患者中接受单纯抗凝治疗和抗凝合并溶栓治疗的比较未发现统计学差异(P<0.05)。结论肺栓塞多发生于中老年,具有一定的危险因素。肺栓塞的临床表现很不典型,目前肺栓塞的认识仍然不足,临床医生应保持高度警惕,对于可疑PE患者应予以重视,按照一定程序进行检查和诊断。肺通气/灌注核素扫描和肺CT血管成像能够明确诊断肺栓塞,并逐渐取代肺动脉造影。积极有效的抗凝和溶栓治疗可以降低死亡率。
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