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目的：(1)研究首发未服药精神分裂症患者是否存在糖脂代谢异常。(2)研究抗精神病药物治疗对精神分裂症患者糖脂代谢可能的不良反应。(3)研究停用抗精神病药物后精神分裂症患者糖脂代谢的变化。方法：(1)共入组符合DSM-W精神分裂症诊断标准的患者131例,其中首发未接受过抗精神病药物治疗患者70例(未服药组)；持续接受抗精神病药物治疗(?)1年的患者33例(服药组),曾接受抗精神病药物治疗(?)1年且已停用抗精神病药物(?)3月的患者28例(停药组)；以及年龄、性别、民族、受教育程度与患者组匹配的健康对照组44例。(2)所有研究对象均在禁食10小时后于次晨空腹状态下采集肘静脉血样10ml,检测血糖相关指标(空腹血糖、胰岛素、C肽)；血脂相关指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100)。采用公式HOMA-IR=空腹血糖水平(FPG, mmol/L)×空腹胰岛素水平(FINS, mIU/L)/22.5评估每个研究对象糖代谢的内稳态。在清晨空腹状态下测量体质量相关指标(身高、体重、腰围和臀围),计算体重指数和腰臀比。(3)采用阳性和阴性症状量表(The Positive and Negative Symptom Scale, PANSS)评估精神分裂症患者疾病的严重度。结果：(1)首发未服药精神分裂症患者组与健康对照组之间的体重指数、腰围、腰臀比均无统计学差异(p>0.05)；空腹血糖水平无差异(P=0.909)。患者组的空腹胰岛素和C肽水平、胰岛素抵抗指数显著高于健康对照组(P<=0.01)；总胆固醇浓度、高密度脂蛋白胆固醇浓度、载脂蛋白Al浓度显著低于健康对照组(P<=0.01)。(2)持续接受抗精神病药物治疗(?)1年的服药组患者与首发未服药患者组相比,服药组的BMI、腰围和腰臀比显著高于未服药组(P<0.01),服药组的空腹血清胰岛素和C肽水平以及胰岛素抵抗指数显著增加(P<0.01),脂蛋白a和甘油三脂的水平显著升高(分别为P<0.05和P<0.01),高密度脂蛋白的水平显著降低(P<0.05)。(3)停药组与服药组比较：停药组与服药组间的体重指数、腰臀比、腰围及糖脂代谢指标无显著性差异,但血清甘油三酯水平有显著降低(P=0.040)趋势。(4)停药组与首发未服药组比较：停药组患者不仅BMI仍显著大于未服药组(P<0.05),而且其腰围及空腹血清胰岛素、C肽和胰岛素抵抗指数水平仍显著高于未服药组(P<0.05),其血清高密度脂蛋白的水平也仍显著低于未服药组(P<0.05)。结论：(1)首发精神分裂症患者在未服用抗精神病药物之前已经存在糖、脂代谢的紊乱,主要表现为血清胰岛素及其抵抗指数和C肽水平的显著增加,以及高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A的显著下降。(2)抗精神病药物治疗显著加重精神分裂症患者的糖脂代谢紊乱,主要表现在BMI的显著增加,腰围和腰臀比的显著扩增、血清胰岛素和C肽水平以及胰岛素抵抗指数显著增加、以及血清甘油三酯和脂蛋白a的显著升高和高密度脂蛋白胆固醇的下降。(3)平均停止使用抗精神病药物0.67年后可能改善精神分裂症患者已升高的甘油三酯水平,但并不能显著改善患者已出现的其它糖脂代谢异常。