目的:分析总结显微手术治疗岩斜区脑膜瘤的效果,并初步探讨手术入路的选择,肿瘤切除程度的影响因素,患者预后的影响因素,来探索手术治疗岩斜区脑膜瘤的最优方案,提高手术治疗效果和患者术后生活质量。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科从2010年1月到2014年12月显微手术治疗的24例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料、影像学资料、手术资料及随访资料。男性10例,女性14例,男女比为1:1.4,平均年龄(49.1±8.9)岁(31-62岁),平均病程(16.3±29.6)个月(0.1-120个月)。患者主要症状包括饮水呛咳、头痛、行走不稳、面部感觉异常、听力下降、肌力下降、肢体感觉异常、面部疼痛、视力下降、复视等。肿瘤平均直径(3.9±1.0)cm(2.3-5.5cm)。手术入路包括枕下乙状窦后入路12例,乙状窦前入路5例,颞下经天幕入路5例,眶颧入路1例,远外侧入路1例。结果:24例患者中,肿瘤完全切除(Simpson II级)10例(41.7%),次全切除(Simpson III级)6例(25%),大部分切除(Simpson IV级)8例(33.3%)。术后并发症包括颅内感染1例(4.2%),肺部感染1例(4.2%),癫痫1例(4.2%),暂时性失语1例(4.2%)。术后新发神经功能障碍包括动眼神经麻痹4例(16.7%),面神经麻痹3例(12.5%),外展神经麻痹2例(8.3%),偏瘫2例(8.3%),三叉神经功能障碍1例(4.2%)。无围手术期死亡病例。24例患者全部得到随访,平均随访时间(31.4±17.5)个月(1-62个月),随访生活质量优秀18例(75.0%),生活质量良好4例(16.7%),生活不能自理2例(8.3%),8例大部分切除患者中有4例行伽马刀治疗,1例行普通放疗,未发现残余肿瘤进展或肿瘤复发病例。患者随访KPS评分与术前KPS评分(t=-2.174,P=0.040)和术后KPS评分(t=-3.301,P=0.003)的差异有统计学意义,肿瘤全切率与肿瘤质地(P=0.022)、海绵窦侵犯(P=0.024)、脑干粘连程度(P=0.005)显著相关,肿瘤质地对随访KPS评分有显著影响(P=0.001)。结论:1.岩斜区脑膜瘤多为良性肿瘤,生长缓慢,且手术难度大,术后并发症多,肿瘤直径小于3cm且无临床症状的患者可行定期影像学随访,一旦发现肿瘤直径超过3cm或患者出现临床症状,应行手术治疗;2.根据肿瘤特点选择合适的手术入路,有利于提高肿瘤的全切率,枕下乙状窦后入路是一种简单、安全、有效的切除岩斜区脑膜瘤的手术入路;3.肿瘤切除程度与肿瘤质地、海绵窦侵犯、脑干粘连程度显著相关;4.岩斜区脑膜瘤患者术后生活质量与肿瘤质地显著相关;5.辅助放射治疗可以有效的控制岩斜区脑膜瘤的生长,降低肿瘤复发进展率;6.充分的术前评估是十分重要的,综合考虑肿瘤特点、患者自身情况、术者经验及手术预期目标等多方面因素,选择正确合理的手术入路,制定个体化的治疗方案,找到最大限度保留患者神经功能和提高肿瘤切除程度之间的平衡点,争取获得肿瘤的完全切除,有利于降低术后并发症率,提高患者术后生活质量。