【摘 要】
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目的传统的电视胸腔镜手术(VATS)通常采用气管插管全身麻醉,创造了安全而稳定的手术环境,但是也不可避免地会引起插管相关术后并发症,延长患者术后的康复时间。目前,非气管插管胸腔镜手术(NIVATS)正逐渐被广泛应用,但其安全性和有效性仍存在争议。方法检索Cochrane Library、Web of science、Pub Med、Embase和Clinical Trials.gov等数据库截至2
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目的传统的电视胸腔镜手术（VATS）通常采用气管插管全身麻醉,创造了安全而稳定的手术环境,但是也不可避免地会引起插管相关术后并发症,延长患者术后的康复时间。目前,非气管插管胸腔镜手术（NIVATS）正逐渐被广泛应用,但其安全性和有效性仍存在争议。方法检索Cochrane Library、Web of science、Pub Med、Embase和Clinical Trials.gov等数据库截至2020年8月发表的随机对照试验（RCT）,按照提前设定的标准纳入符合要求的文献。两位研究人员分别提取相关数据。使用Review Manager 5.3和Stata 14.0软件进行分析。观察指标为住院时间、手术时间、术野满意度评分、麻醉满意度评分、视觉模拟评分（VAS）和并发症发生情况。结果共纳入14篇随机对照研究,共1426个患者。Meta分析结果显示:非气管插管胸腔镜手术组住院时间[MD=-1.41,95%CI[-2.47,-0.34],P=0.01]、术后VAS评分[MD=-0.34,95%CI[-0.58,-0.10],P=0.006]、术后总并发症发生数[OR=0.41,95%CI[0.25,0.67],P=0.0004]、呼吸系统并发症发生数[OR=0.37,95%CI[0.21,0.66],P=0.0006]、术后气胸发生数[OR=0.45,95%CI[0.24,0.87],P=0.02]、插管相关并发症发生数[OR=0.07,95%CI[0.04,0.16],P<0.00001]、咽部不适发生数[OR=0.08,95%CI[0.04,0.17],P<0.00001]、声嘶发生数[OR=0.06,95%CI[0.02,0.21],P<0.00001]、胃肠道反应发生数[OR=0.23,95%CI[0.10,0.53],P=0.0005]等指标低于对照组,麻醉满意度评分[MD=0.39,95%CI[0.13,0.64],P=0.003]高于对照组,且差异有统计学意义。而手术时间[MD=0.90,95%CI[-0.23,2.03],P=0.12]、术野满意度Ⅰ级数[OR=0.73,95%CI[0.34,1.59],P=0.43]等指标的差异无统计学意义。结论非气管插管胸腔镜手术在并发症发生情况、麻醉满意评分等方面具有优势,差异有统计学意义。在术野评分、手术时间等方面差异没有统计学意义,临床医生要根据患者情况,严格把握适应症,以加速患者康复进程。
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