四逆散证药—方—症—证分析

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目的:本文主要探析经方四逆散的组成及《伤寒论》中四逆散证针对的症状与病机,通过明确方剂组成药物及适应病证,还原仲景本意,提高四逆散在临床的应用水平。方法与内容:本文主要通过文献对四逆散及四逆散证进行药证与方证的研究,正文分为可行性探析和四逆散实质性研究两大部分。第一部分主要论证药证、方证分析的可行性与适用性,并确定本次研究的《伤寒论》参考版本。第二部分对四逆散进行药证、方证分析。首先对四逆散的方名、剂量、剂型、服法等进行分析,得出可供参考的四逆散证的病性和病位;其次对方中所含各味药物进行详细分析,重点明确仲景当时所用药物品种、临床当选用的饮片、本经记载的作用分析、后世医家的进一步发挥以及各药物在经方中的应用规律,得出各药物所针对的适应症,据此对四逆散的适应症进行明确;再分析四逆散方后随或然症加减的特点,以探讨主症性质;通过分析四逆散及其加减方中所包含之经方的应用规律,拓展四逆散适应症;对后世在四逆散基础上加减形成的著名方剂进行比较、分析,发现此类方剂的用药规律、针对目标病症以及其与四逆散的关系;最后根据对药物、方剂的分析确定四逆散证的症状与病机。结论:1.四逆散方名当为“回逆散”。2.四逆散所用药物当为北柴胡(Bupleurum Chinense DC.)的根、草芍药(Paeonia obovataMaxim.)的根、甘草(Glycyrrhiza uralensis Fisch.)的根及枸橘(Poncirus trifoliata(L.) Raf.)的成熟果实。3.四逆散选用药物饮片当为生北柴胡、生赤芍、生甘草、炒枳壳。4.四逆散在《伤寒论》中所针对的症状当为胸胁痞硬、胸腹痞满而拘急作痛、四逆等,病势较为缓和,同时需要排除阴性病如虚寒性的胸满闷、下利、咽痛等。5.四逆散证的病机为病在少阳而兼有外邪,气机不畅,升降出入失常。
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