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目的：探讨不同性别心绞痛患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(eTnI)和脑利钠肽(BNP)水平检测的临床意义。
方法：选择2005年12月～2006年12月在我院住院行冠状动脉造影检查阳性的心绞痛患者作为观察组，选择冠状动脉造影阴性的非冠心病患者作为对照组，于入院时抽取静脉血测定cTnI、BNP水平，并行心电图、超声心动图等检查，抽取空腹静脉血测定血脂、肝功能、肾功能和炎症因子水平。入选患者根据性别、有无冠心病和心绞痛类型分组进行对比分析，并对不稳定型心绞痛患者按Bmunwald危险分级标准分组进行亚组分析。
结果：1.共入选冠心病心绞痛患者283例，其中男性165例、女性118例，年龄39-75(61.23±8.88)岁。对照组64例，其中男性29例、女性35例，年龄32.74(59.17±9.88)岁。男性组中不稳定型心绞痛组124例(BraunwaldⅢ级41例、Braunwald Ⅱ级48例、Braunwald Ⅰ级35例)，稳定型心绞痛组41例，对照组29例；女性组中不稳定型心绞痛组86例(BraunwaldⅡI级27例、Braunwald Ⅱ级29例、BraunwaldⅠ级30例)，稳定型心绞痛组32例，对照组35例。
2.男性与女性对应各组血浆cTnI、BNP水平的比较结果：①在不稳定型心绞痛对应两组中，男性血浆cTnI水平(0.113±0.102pg/ml)显著高于女性(0.065±0.047pg/ml)(P<0.001)，而男性血浆BNP水平(25.41±10.88pg/ml)显著低于女性(92.00±32.72pg/ml)(P<0.001)；②在稳定型心绞痛对应两组中，男性血浆cTnI水平(0.056±0.014pg/ml)与女性(0.0534-0.009pg/ml)之间比较无统计学差异(P>0.05)，而男性血浆BNP水平(21.04±8.33pg/ml)显著低于女性(43.21±14.20pg/ml)(P<0.001)；③在两个对照组中，男性血浆cTnI水平(0.050 ±0.002pg/ml)与女性(0.050±0.000pg/ml)之间比较无统计学差异(P>0.05)，而男性血浆BNP水平(19.36±8.40pg/ml)显著低于女性(37.86±9.27pg/ml)(P<0.0001)。 3.男性各组血浆eTnI、BNP检测结果：①不稳定型心绞痛组血浆cTnI水平(0.113±0.102pg/ml)显著高于稳定性心绞痛组(0.056±0.014pg/ml)和对照组(0.050±0.002pg/ml)(P<0.05)，稳定型心绞痛组与对照组之间比较无统计学差异(P>0.05)；②不稳定型心绞痛组血浆BNP水平(25.41±10.88pg/ml)显著高于对照组(19.36±8.40pg/ml)(P<0.05)，与稳定型心绞痛组(21.04±8.33pg/ml)之间比较无统计学差异(P>0.05)，稳定型心绞痛组与对照组之间比较无统计学差异(P>0.05)。
4.女性各组血浆eTnI、BNP检测结果：①不稳定型心绞痛组血浆BNP水平(92.00±32.72peg/ml)显著高于稳定型心绞痛组(43.21±14.20pg/ml)和对照组(37.86±9.27pg/ml)(P<0.0001)，稳定型心绞痛组与对照组之间比较无统计学差异(P>0.05)；②不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和对照组的血浆cTnI水平依次为0.065±0.047pg/ml、0.053±0.009pg/ml、0.050±0.000pg/ml，三组之间比较无统计学差异(P>0.05)。
5.男性与女性不稳定型心绞痛各组血浆cTnI、BNP水平的比较结果：①在Braunwald Ⅰ级对应两组中，男性血浆cTnI水平(0.072±0.055pg/ml)与女性(0.05±0.013pg/ml)之间比较无统计学差异(P>0.05)，而男性血浆BNP水平(23.35±6.68pg/ml)显著低于女性(73.98±17.65pg/ml)(P<0.001)；②在Braunwald Ⅱ级对应两组中，男性血浆cTnI水平(0.131±0.111pg/ml)显著高于女性(0.063±0.037pg/ml)(P<0.01)，而男性血浆BNP水平(25.90±11.67pg/ml)显著低于女性(89.04±13.92pg/ml)(P<0.0001)；③在Braunwald Ⅲ级对应两组中，男性血浆cTnI水平(0.133±0.118pg/ml)显著高于女性(0.076±0.070pg/ml)(P<0.05)，而男性血浆BNP水平(26.88±13.11pg/m1)显著低于女性(115.20±44.73pg/ml)(P<0.001)。
6.男性不稳定型心绞痛患者按照Braunwald危险分级分组，各组血浆eTnI、BNP水平比较结果：①Braunwald Ⅲ级组和Braunwald Ⅱ级组血浆eTnI水平(分别为0.133±0.118pg/ml、0.131±0.111pg/ml)显著高于Braunwald Ⅰ级组(0.072±0.055pg/ml)(P<0.05)，Braunwald Ⅲ级组与Braunwalds Ⅱ级组之间比较无显著统计学差异(P>0.05)；②Braunwald Ⅲ级组、Braunwald Ⅱ级组和Braunwald Ⅰ级组的血浆 BNP 水平分别为 26.88±13.11pg/ml、25.90±11.67pg/ml、23.35±6.68pg/ml，三组之间比较无显著统计学差异(P>0.05)。
7.女性不稳定型心绞痛患者按照Braunwald危险分级分组，各组血浆eTnI、BNP水平比较结果：①Braunwald Ⅲ级组和Braunwald Ⅱ级组血浆BNP水平分别为(115.20±44.73pg/ml、89.04±13.92pg/ml)显著高于BraunwaldⅠ级组(73.98±17.65pg/ml)(P<0.0001)，BraunwaldⅢ级组血浆BNP水平显著高于Braunwald Ⅱ级组(P<0.01)；②BraunwaldⅢ级组、Braunwald Ⅱ级组和Braunwald Ⅰ级组的血浆cTnI水平分别为0.076±0.070pg/ml、0.063±0.037pg/ml、0.054±0.013pg/ml，三组之间比较无显著统计学差异(P>0.05)。
结论：(1)心绞痛患者血浆生物标志物BNP和cTrd的表达存在性别差异。在不稳定型心绞痛患者中，男性血浆BNP水平显著低于女性，在非冠心病和稳定型心绞痛患者中，男性BNP水平也显著低于女性。而中、高危的男性不稳定型心绞痛患者，其血浆cTnI的水平显著高于女性。(2)男性患者血浆cTnl水平与心绞痛的类型及其危险层次显著相关，测定血浆cTnI水平可能更有助于男性不稳定型心绞痛的诊断及I临床危险分层。(3)女性患者血浆BNP水平与心绞痛的类型及其危险层次显著相关，测定血浆BNP水平可能更有助于女性不稳定型心绞痛的诊断及临床危险分层。