放射性肺损伤是核辐射事故、胸部肿瘤放疗和骨髓移植预处理的常见并发症，包括早期放射性肺炎和后期放射性肺纤维化。系放射野内正常肺组织受到照射损伤而引起的无菌性特异炎症，导致肺泡持续损伤及细胞外基质的反复破坏、修复、重建和细胞外基质(ECM)的过度沉积，轻者症状轻微，重者晚期发生广泛肺纤维化，导致呼吸功能损害，甚至引起呼吸衰竭，危及生命。因放射性肺损伤发生率较高而成为临床治疗的一大矛盾和难题，也是胸部肿瘤放射治疗的主要剂量限制因素，影响肿瘤局部控制率。因此，预防和减轻放射性肺损伤的发生，对提高患者的生活质量和预后具有重要意义。　　 放射性肺损伤不仅仅是单一因素损伤的结果，而是一个由多种因素共同存在，相互影响，综合调控的复杂过程，即放射性肺损伤的发生具有多元性。由于研究的角度不同，其发病机理产生了多种学说。主要有以下几种学说：损伤和机体免疫机制学说、基因学说、氧化应激学说、细胞因子学说等。其中关于细胞因子方面的研究最多，也最为深入，以转化生长因子β1(TGF-β1)最为重要。TGFβ1已被证实是一种可由肺泡巨噬细胞释放的促纤维化细胞因子，当肺组织发生损伤时，TGF-β1及其mRNA增加最显著，进而促进胶原产生和沉积。目前研究尚表明，层粘连蛋白(LN)亦可作为预测纤维组织增生的一个早期指标，当肺组织受到损伤时，LN能够刺激淋巴细胞和巨噬细胞分泌淋巴因子，促进成纤维细胞和上皮细胞合成胶原，胶原成分过度沉积，最后形成肺纤维化。　　 中医药防治放射性肺损伤是否通过影响细胞因子而发挥抗损伤作用，目前还多停留在实验室阶段，且研究细胞因子的种类较少，有待进一步深入研究。　　 目的:通过观察益气活血中药对放疗患者血浆TGF-β1及LN的影响，从细胞因子角度阐明其防治放射性肺损伤的机制；并将患者生活质量及一般状况作为观察指标，评价益气活血中药防治放射性肺损伤的疗效。　　 方法:104例行胸部肿瘤放疗的患者随机分为3组，中药加照射组(A组)32例、氨溴索加照射组（B组）38例、单纯照射组（C组）34例。三组患者均在CT模拟定位后给予三维适形放疗(3D-CRT)。A组服益气活血中药，方剂组成：党参25g，黄芪30g，茯苓15g，白术12g，鸡血藤30g，苦参30g，女贞子25g，沙参20g，麦冬15g，百部25g，黄精30g，枇杷叶15g，杏仁10g，瓜蒌30g，紫金牛10g，每日一剂，自放疗开始至放疗结束后8周，水煎，早晚分次口服。B组服用盐酸氨溴索片，30mg/次，3次/天，自放疗开始至放疗结束后8周。C组仅接受放疗。三组患者性别比例、年龄、疾病种类、肿瘤直径、Karnofsky评分、肺脏受照剂量及体积、计划治疗靶区体积(PTV)及剂量经统计学处理无显著性差异，具有可比性。分别于放疗前1天、放疗结束后4周、8周抽取各组患者清晨空腹静脉血并处理、留存标本，使用ELISA技术对各标准中的TGF-β1、LN浓度进行定量检测。生活质量及卡氏评分以放疗结束时及后8周为准。生活质量评分内容包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、治疗的副作用、日常生活、面部表情8项，标准参照文献。　　 结果:A、B、C三组血浆TGF-β1水平在放射治疗前(241.62±119.69，222.02±113.95，229.19±74.41)无显著性差异，于放疗后第4周(255.43±133.31，324.47±161.59，389.99±112.33)至放疗后8周(274.85±164.79，355.48±168.45，427.49±119.63)各组TGF-β1血浆浓度均进行性升高；在放疗后第4、8周两个时段A组血浆TGF-β1表达水平均低于同时期的B组及C组，而B组TGF-β1表达水平低于同时期的C组，高于A组。　　 A、B、C三组血浆LN水平在放射治疗前(165.50±105.07，172.18±82.35，171.30±85.24)无显著性差异(F=0.054，P＞0.05)，于放疗后第4周(186.27±118.20，297.01±142.05，310.05±154.28)至放疗后8周(255.19±133.04，339.80±150.41，434.70±216.29)各组LN血浆浓度均进行性升高；在放疗后第4、8周两个时段A组血浆LN表达水平均低于同时期的B组及C组，而B组LN表达水平在放疗后4周时与C组相当，8周时较C组低，较A组高。　　 生活质量评分A、B、C三组放疗前分别为52.78±2.78、52.97±2.75与52.38±2.41(F=0.458，P＞0，05)；放疗后8周分别分43.34±4.39、40.32±5.39与39.65±4.89(F=5.25，P＜0.05)，A组较B、C两组分值显著提高，具有统计学意义，而B组与C组之间差异不显著。　　 卡氏评分A、B、C三组放疗前分别为89.06±9.28、90.53±8.68与90.71±9.00(F=0.765，P＞0，05)；放疗后8周分别分77.50±9.16、68.95±11.34与65.29±12.37(F=10.502，P＜0.05)，A、B两组分值较C组显著提高，具有统计学意义，而B组与A组之间差异不显著。　　 结论:　　 1、应用益气活血中药能够降低放疗患者血浆TGF-β1及LN的浓度；提示益气活血方防治放射性肺损伤与抑制TGF-βi、LN的产生有关。　　 2、益气活血中药较氨溴索能更显著降低患者血浆TGF-β1及LN的浓度，更好的改善患者生活质量及一般状况，表明益气活血中药能较好地预防放射性肺损伤的发生，并对其有较好的治疗作用。