目的:　　基于学校，以小学生为研究对象，对小学生采取局部涂氟、口腔健康教育等干预措施，评价局部涂氟对学龄儿童第一恒磨牙龋的预防效果，探索降低儿童恒牙龋的有效干预措施及局部涂氟作为口腔公共卫生项目实施措施的可行性。　　方法:　　本研究为3年纵向观察研究，研究从2014年开始，2017年结束。采用多阶段整群随机抽样的方法抽取大化县9所小学一年级学生作为研究对象，将每个学校的一年级按班级编号排序，利用简单随机抽样将班级分为试验组和对照组，最后9所学校的32个班级中16个班6-8岁的999名儿童纳入试验组，另外16个班6-8岁的1004名儿童纳入对照组。　　试验组每年进行两次局部涂氟，同时进行口腔健康教育和口腔卫生指导，对照组仅进行口腔健康教育和口腔卫生指导。并分别在2014，2016和2017年对所有的研究对象进行口腔健康检查并记录患龋情况，特别是第一恒磨牙的患龋情况。　　在研究期间，由于部分学生转学或者请假等原因，样本部分流失，最后纳入统计的是在3年内能够持续参加项目学生，共1754人，其中试验组857人，对照组897人。采用SPSS22.0软件包对各项数据进行统计分析。　　结果:　　一、第一恒磨牙萌出情况　　1.试验组857名儿童，3428颗第一恒磨牙已萌出2631颗(76.75％)，对照组897名儿童，3588颗第一恒磨牙已萌出2738颗(76.31％);干预2年后，试验组与对照组儿童第一恒磨牙分别已萌出3406颗(99.36％)和3575颗(99.64％);干预3年后，试验组与对照组儿童第一恒磨牙已全部萌出，分别为3428和3588颗，基线、干预2年后两组间第一恒磨牙萌出差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　二、第一恒磨牙龋坏情况及发展趋势　　1.2014年（基线）调查，试验组儿童第一恒磨牙患龋率、龋均、龋面均分别是24.04％、0.46、0.60，对照组儿童分别是23.30％、0.43、0.53，其组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　2.2016年（干预2年后）调查，试验组儿童第一恒磨牙患龋率、龋均、龋面均分别是54.73％、1.25、1.69，对照组儿童分别是55.63％、1.26、1.82，试验组儿童第一恒磨牙患龋率、龋均、龋面均低于对照组，但组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　3.2017年（干预3年后）调查，试验组第一恒磨牙患龋率为58.69％，龋均为1.38，龋面均为2.05，对照组分别是65.66％、1.60、2.39，干预3年后对照组第一恒磨牙患龋率、龋均、龋面均均高于实验组，其差异均有统计学意义(P＜0.05)。　　4.2016年检查结果显示，干预2年后，试验组儿童第一恒磨牙龋病发病率(30.69％)低于对照组(32.33％)，但是两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。　　5.2017年干预3年后检查发现，试验组儿童第一恒磨牙龋病发病率为34.66％，低于对照组儿童的龋病发病率(42.36％)，且差异有统计学意义(P＜0.05)。　　6.2016年结果显示干预2年后，试验组第一恒磨牙各牙面龋病发病率（窝沟8.75％、平滑面0.58％）均低于对照组(窝沟9.94％、平滑面1.32％)，且组间差异有统计学意义(P＜0.05)。　　7.2017年结果显示干预3年后，试验组第一恒磨牙各牙面龋病发病率（窝沟10.83％、平滑面1.93％）均低于对照组(窝沟14.11％、平滑面2.16％)，其中窝沟龋发病率的组间差异有统计学意义(P＜0.05)，而平滑面龋发病率的组间差异无统计学意义(P＞0.05)。　　结论:　　本研究对第一恒磨牙实施局部用氟，三年纵向防龋效果观察结果表明，局部涂氟能降低儿童第一恒磨牙患龋率与发病率，防龋效果比较明显。由于局部涂氟操作简单，安全有效，适合在集体环境下开展，因此，可以作为口腔公共卫生项目在学校中实施，以减少儿童龋齿的发生，维护儿童的口腔健康。