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目的:探讨T3水平与脑梗死严重程度、梗死面积以及预后的关系。从而为临床上脑梗死患者的诊治以及预后的判断提供证据支持。方法:研究对象选取2017年09月至2018年12月首次发生急性脑梗死患者200例。采集入院时患者的的年龄、性别、发病时间、空腹血糖、尿酸、同型半胱氨酸(Homocystein,Hyc)等资料,详细询问患者既往病史,如冠心病病史、高血压病病史、吸烟史、糖尿病病史、房颤病史等。所有患者于入院第2天、14天测量血清甲状腺素水平,根据入院第二天测得的T3水平高低分为低T3组和正常T3组。同时在患者入院第1、14天进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评定,根据脑梗死面积分组,出院后随访30d时采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)进行卒中后躯体功能评定,比较低T3组和正常T3组之间NIHSS评分、脑梗死面积、mRS评分及其他临床资料,并比较患者入院第1天和第14天甲状腺激素水平的变化。结果:1.比较急性脑梗死低T3组和正常T3组中一般资料以及相关生化指标,结果提示低T3组和正常T3组的性别、高血压病史、吸烟史、房颤史、冠心病史、高血脂史、高尿酸血症、高同型半胱氨酸、入院时间、入院T4水平、入院TSH水平差异无统计学意义(P>0.05),而两组间年龄、入院T3水平、入院空腹血糖、入院NIHSS评分的差异存在统计学意义(P<0.05)。2、以年龄、NIHSS评分、入院空腹血糖为自变量,是否发生T3水平下降为应变量,采用logistic回归分析,结果显示在急性脑梗死的患者中年龄、入院NIHSS评分与是否发生T3水平下降差异有统计学意义(P<0.05);3、低T3组和正常T3组之间在梗死面积程度上差异有统计学意义(P<0.05),进行两两比较,小面积脑梗死组和大面积脑梗死组低T3的发生率差异有统计学意义,小面积脑梗死组和中面积脑梗死组低T3的发生率差异有统计学意义,而大面积脑梗死组与中等面积脑梗死组中低T3的发生率差异无统计学意义;4、低T3组和正常T3组入院后第14天的NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05),两组在△NIHSS≥2的发生率差异有统计学意义(P<0.05),两组在mRS≤1的发生率差异存在统计学意义(P<0.05);5、患者测的第1天T3水平与第14天T3水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。而患者入院第1、14天测的T4水平和TSH水平差异无统计学差异(P>0.05)结论:1.急性脑梗死患者年龄越大、神经功能缺损越严重,越有可能发生T3水平的降低,T3水平和脑梗死的神经功能缺损程度有关;2.T3水平与脑梗死面积有关,中等面积和大面积脑梗死更容易发生T3水平的降低;3.T3水平与脑梗死的预后有关,低T3水平可能代表着脑梗死的预后不良,有助于临床上对患者病情的评估;4.脑梗死患者在治疗后,T3会升高,TSH和T4无明显变化。