背景 中风病具有发病率高、死亡率高、致残率高的“三高”特点,是危害我国人民身体健康的主要疾病,给家庭和社会造成了沉重的负担。在美国发展起来的临床路径是一种具有提高医疗效率,降低医疗费用潜在好处的管理策略,而且可以保持或者提高护理质量。而中医药学已是我国卫生保健体系的重要组成部分,在中风病治疗上有悠久的历史和丰富的经验。广东省中医院为规范化治疗,提高医疗品质,降低病人的医疗费用,制订了缺血中风临床路径。 目的 评价广东省中医院缺血中风临床路径的实施效果,为进一步完善临床路径提供研究依据。 方法 本研究通过非同期队列研究,对比实施临床路径之前(2003年12月-2004年4月,传统组)与实施临床路径之后(2004年5月-11月,路径组)在广东省中医院神经一科住院治疗的缺血中风患者的主要相关情况。主要评价指标包括:1.住院时间;2.住院费用;3.神经功能(NIHSS)的改善;4.日常生活能力(Barthel Index)的改善;5.住院并发症;6.90天再住院率;7.住院病死率及90天病死率;8.患者满意度;9.医疗品质;10.患者教育。 结果 本研究路径组105例,传统组90例,共195例。两组患者在入院病情上无明显差异。平均住院时间由21.82±11.72天下降到17.85±7.54天。(P=0.006)。平均住院总费用有下降的趋势,由11924.76元下降到10030.50元,(P=0.230),其中药物费用、检验费用、其它费用下降,治疗费用有所上升。治疗后14天两组在神经功能及日常生活能力的改善方面无明显差别,治疗后90天路径组日常生活能力改善较传统组显著;住院病死率、90天内病死率、住院并发症、90天内再住院率有下降的趋势。实施临床路径后两组患者满意度无明显差别;中医特色治疗率增加;几乎所以患者都进行头颅CT或MR及颈动脉多普勒检查,更重视对患者病情的量化评估和患者以及其家属的教育。 结论 实行了临床路径之后,患者平均住院时间明显下降;病人住院费用有下降的趋势;