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[目的]:通过检测卵巢癌患者卵巢癌组织、大网及腹膜组织中VEGF及其受体Flt-1蛋白表达情况、血管生成情况、血清、腹水上清以及腹水沉淀细胞VEGF蛋白表达情况,揭示VEGF与卵巢癌临床病理过程的联系及可能机制,进而为卵巢癌的诊断及治疗提供实验依据。[方法]:采用S-P免疫组化法检测卵巢、大网、腹膜等组织中VEGF、Flt-1蛋白的表达情况及血管生成情况;采用ELISA方法检测卵巢癌患者血清及腹水上清中VEGF蛋白的含量;采用流式细胞术,检测卵巢癌腹水沉淀细胞中VEGF表达的荧光强度。[结果]:1.在卵巢癌患者卵巢组织中,晚期患者VEGF及其受体Flt-1表达阳性率高于早期患者(P<0.05);腹水量>500ml者VEGF及其受体Flt-1表达阳性率高于<500ml者(P<0.05);有盆腹腔转移者VEGF及其受体Flt-1表达阳性率高于无盆腹腔转移者(P<0.05);不同年龄、不同组织学类型间及不同病理类型间无显著差异。卵巢癌患者卵巢组织中, VEGF及Flt-1的表达阳性率高于良性肿瘤和对照组患者的卵巢组织(P<0.05)。良性肿瘤患者卵巢组织中VEGF及Flt-1的表达阳性率与对照组无显著差异(P>0.05)。在卵巢癌患者卵巢组织中,表达VEGF的细胞有癌细胞、血管内皮细胞及淋巴细胞。而在良性卵巢肿瘤和对照组患者卵巢组织中,表达VEGF的细胞主要为血管内皮细胞。在这三组患者的卵巢组织中,表达Flt-1的细胞则主要是血管内皮细胞,部分卵巢癌细胞也表达Flt-1。盆腹腔有转移的卵巢癌患者卵巢组织中,MVD高于无转移的卵巢癌患者的卵巢组织(P<0.05);盆腹腔有转移的卵巢癌患者卵巢组织中,淋巴细胞VEGF表达的阳性率高于无转移的卵巢癌患者的卵巢组织( P<0.05);2.在卵巢癌盆腹腔转移灶中,卵巢癌腹膜组织有癌转移灶者VEGF及Flt-1表达阳性率高于无癌转移灶者(P<0.05);大网膜组织有癌转移灶者VEGF及Flt-1表达阳性率高于无癌转移灶者(P<0.05)。3.卵巢癌和良性卵巢肿瘤患者腹水上清中VEGF蛋白浓度均较血清中高( P<0.05);对照组腹水上清中VEGF蛋白浓度与血清无显著性差异(P>0.05);卵巢癌患者腹水上清中VEGF蛋白浓度分别高于良性卵巢肿瘤和对照组患者( P<0.05);良性卵巢肿瘤腹水上清中VEGF蛋白浓度高于对照组患者( P<0.05);卵巢癌患者血清中VEGF蛋白浓度分别高于良性卵巢肿瘤和对照组患者( P<0.05);良性卵巢肿瘤与对照组患者血清中VEGF蛋白浓度无显著性差异(P>0.05)。4.患者血清VEGF、腹水VEGF与血清CA125表达情况的比较及其在卵巢癌诊断中的意义:血清CA125在卵巢癌诊断中的灵敏度和特异度分别为83.9%,90.9%。血清VEGF灵敏度为90.6%,特异度为39.3%;腹水VEGF的灵敏度和特异度分别为77.3%,93.9%。三者联合检测时,卵巢癌诊断的灵敏度提高至96.5%,特异度提高至93.9%。5.卵巢癌性腹水沉淀细胞VEGF表达的荧光强度高于非恶性肿瘤性腹水沉淀细胞( P<0.05)。其中有相当一部分淋巴细胞均表达VEGF。[结论]:1.对合并有腹水的患者除了进行腹水脱落细胞检查外,同时进行包括VEGF在内的的多指标联合检测,将有利于提高卵巢癌的术前诊断率,尤其是对于脱落细胞阴性的病例,更有鉴别意义。检测腹水VEGF对良恶性卵巢肿瘤亦有鉴别意义。对卵巢癌患者血清VEGF、腹水VEGF与血清CA125进行联合监测,诊断的灵敏度和特异度均明显提高。2.卵巢癌患者癌细胞、血管内皮细胞及淋巴细胞均可表达VEGF,癌细胞一方面自身分泌VEGF,另一方面使周围细胞肿瘤化,使其具有分泌VEGF的功能,从而利于实现卵巢癌的局部浸润、扩散和转移。通过将VEGF分泌至腹水和血清中,并在癌细胞种植部位促进新生血管生成,进而形成大量腹水,并发生盆腹腔及远处转移。其中,卵巢癌组织和腹水中淋巴细胞表达VEGF,一方面参与肿瘤的浸润与转移,另一方面可能参与肿瘤的防御。3. VEGF高表达的卵巢癌患者,可能预后较差。监测血清VEGF将有利于观察肿瘤的消长与复发,了解患者的预后。