目的:探讨分析医用生物胶联合邻位肌瓣治疗颈淋巴清扫术后复杂乳糜瘘的临床可行性和有效性,并对乳糜瘘出现的原因、预防及治疗进行总结分析。方法:选取青岛大学附属医院2014年1月～2018年12月收治的口腔及口咽癌1105例患者中发生复杂乳糜瘘患者16例,男10例,女6例。纳入标准:(1)术中胸导管位置可见明显“油花状”清亮液体,常规缝合或单侧邻位瓣修补效果不佳者;(2)术后乳糜瘘,24 h负压引流出乳白色引流液大于500 mL者,且锁骨上加压包扎、低脂饮食、肠外营养等常规方法治疗效果不佳者。所有的患者术前均没有放射治疗病史。纳入患者复杂乳糜瘘均发生于左侧;其中根治性颈淋巴清扫术11例,非根治性颈淋巴清扫术5例。其经保守治疗均无效,二次手术探查发现胸导管瘘口>5mm,无法常规缝扎或结扎胸导管。应用医用生物胶联合邻位肌瓣治疗复杂乳糜瘘患者,并观察其疗效。结果:1105例颈淋巴清扫术患者中,发生乳糜瘘者59例(5.3%),其中复杂乳糜瘘16例,占27%(16/59)。其中5例术中发现并确诊乳糜瘘,术中常规结扎、缝扎胸导管瘘口后,术区仍有明显“油花状”乳糜液溢出,应用医用生物胶联合邻位肌瓣覆盖处理后,淋巴液溢出明显减少,术后低脂饮食,胃肠外营养。术后未见乳白色引流液,1周后改为常规饮食,引流液未见特殊异常,常规拔除引流管。术后确诊复杂乳糜瘘11例患者中,经保守治疗效果不佳,行二次手术治疗,应用医用生物胶联合邻位肌瓣予以封堵。术后2d后引流量开始减少,5～6d拔除引流管。术后随访显示,16例患者均术后痊愈,术区无不适,颈部贴附良好,皮瓣颜色质地正常。二次手术后平均拔除引流管时间4.4d。3个月内均未发现乳糜瘘复发,未出现局部不良反应。其中1例患者,术后常规锁骨上加压包扎,致颈部肿胀明显,患者出现憋气症状,急查CT示:左侧咽旁间隙-颈动脉间隙包裹积液、积气改变。行手术探查,术中见胸导管损伤位置已形成瘘道,瘘口>5mm,应用医用生物胶粘合封堵瘘口,并联合邻位肌瓣覆盖。结论:1.手术后确诊为乳糜瘘应即刻进行保守治疗。采取卧床休息和床头抬高与MCT/无脂饮食或TPN、引流、加压包扎等,密切监测液体平衡、电解质和蛋白质状态。如果单用保守治疗效果不能令人满意,应考虑手术治疗。2.乳糜瘘的预防应重于其治疗,防患于未然可以减少患者的并发症。预防乳糜瘘方法,包括:手术者熟悉胸导管解剖,术中配合麻醉医师增加患者胸内压,对于可疑淋巴管处不可吸收线双重结扎,手术床覆盖局部皮瓣等。3.应用医用生物胶定位精准,可以快速、有效封堵颈淋巴清扫术并发胸导管瘘口,联合邻位肌瓣覆盖创面,安全、稳固。在常规处理复杂乳糜瘘无效时,能确保手术效果、缩短住院时间、避免严重并发症发生,为临床上处理复杂乳糜瘘提供一种理想、高效且安全的方法。