肝血管瘤行肝切除与介入(TAE)治疗术后生存质量评价

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背景:目前,在对于肝血管瘤的治疗选择上尚缺乏统一的认识。肝血管瘤的传统治疗手段大多以手术切除为主,此治疗方法相对创伤大、并发症较多。有文献报道指出,手术切除肝血管瘤的并发症发生率为27%,病死率为3%[1]。对于良性肿瘤来说通过有一定风险的手术切除治疗,会对患者及医生都会造成很大的心理压力。近年来,随着医疗技术及科技的发展,肝动脉介入栓塞术(TAE)以其创伤小、风险低、疗效显著的优点在肝血管瘤治疗中被临床与患者广泛接纳,已成为治疗肝血管瘤的主要方法之一。目的:探讨肝血管瘤患者行肝切除和经皮肝动脉化疗栓塞(TAE)治疗后生存质量的差异。方法:回顾性分析2015年12月至2017年12月间我院收治的179例肝血管瘤患者,其中131例行肝切除治疗(A组),48例行TAE治疗患者(B组)。通过观察两组的肝功能、肾功能、凝血功能、肿瘤标志物指标、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院天数、住院费用等指标。以及采用电话随访问卷调查的方式,通过填写GLQI(消化病生存质量指数)量表,统计行肝血管瘤肝切除术(A组)、肝动脉介入栓塞术(B组)两组患者的术前以及术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的生存质量值,比较两组患者生存质量的变化情况。结果:肝切除组术后第1天、第3天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)低于TAE组(P<0.05),凝血酶原时间高于TAE组(P<0.05)。肝切除组手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用大于TAE组(P<0.05),但术后并发症的发生率低于TAE组(P<0.05)。两组术前总GLQI指数差异无统计学意义(P>0.05),但术后总GLQI总体变化趋势有明显差异(P<0.05),TAE组术后1-6个月GLQI评分较术前升高,之后将至术前水平(P<0.05),肝切除组术后GLQI评分呈持续上升(P<0.05),肝切除组术后1、3个月GLQI评分低于TAE组(P<0.05),术后6个月与TAE组持平(P>0.05),12个月高于TAE组(P<0.05)。结论:肝切除术治疗肝血管瘤具有确切的疗效,不良反应发生率低,较TAE更有利于患者远期生存质量的改善。需要临床进一步行多中心随机对照研究加以验证。
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