前交叉韧带残端机械感受器的形态与数量研究

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目的:通过对前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤后残端机械感受器形态与数量及其影响因素的研究探讨,为ACL保残重建提供进一步的依据。方法:行关节镜下ACL重建术患者40例,分别将入选病例按ACL损伤至手术时间分为T1(损伤至手术时间≤3个月)和T2(损伤至手术时间>3个月)组、职业(是否为运动员)分为AT和NA组、性别分为M和F组。取患者自愿捐赠的完整ACL残端标本,每个标本行厚20μm连续切片,行H&E染色及免疫组织化学标记,光镜下观察机械感受器的形态、类型、大小及数量。结果:在光镜下多数标本能观察到丰富的滑膜,残端表面丰富的血管及排列紊乱的胶原纤维。共发现176个Ruffini小体、61个Pacinian小体、15个Golgi样腱器官、66个不典型的机械感受器。标本中游离神经末梢普遍存在。机械感受器总数、Ruffini小体、Pacinian小体、Golgi样腱器官数量及ACL残端体积与损伤至手术时间呈负相关。机械感受器数量与标本体积及患者年龄之间无显著性相关。机械感受器单位体积数量与患者年龄、损伤至手术时间均无显著性相关。T1和T2组在性别与年龄间无统计学差异。T1组中的械感受器总数、Ruffini小体数量、感受器的阳性率及标本体积显著高于T2组。两组间的Pacinian小体、Golgi样腱器官、不典型感受器数量及机械感受器单位体积数量无明显差异。AT与NA组、M与F组各种类型机械感受器数量及机械感受器总数比较,差异无统计学意义。在40例标本中,Ruffini小体数量非常显著的多于其他感受器。结论:ACL残端中存在的机械感受器有:Ruffini小体、Pacinian小体、Golgi样腱器官、非典型感受器及游离神经末梢,这是ACL保残重建的物质基础。因此重建ACL时保留残端可能对患者术后本体感觉的恢复有益。本研究首次提出ACL残端中非典型机械感受器可能是由形态正常的机械感受器退变而来。除时间外其他因素对ACL残端中机械感受器数量无显著影响,其机械感受器数量和体积与损伤至手术时间的关系表明,损伤至手术时间越长对ACL保残重建越不利。从促进术后本体感觉恢复的角度考虑,本文建议在条件允许的情况下尽早地进行ACL保残重建。
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