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目的:丙泊酚是目前临床最常用的静脉麻醉药之一,与非饮酒者相比,酗酒会增加丙泊酚诱导剂量,要达到相同的麻醉深度,酗酒者所需的丙泊酚药量相对较高。发生该现象的机制仍不明确,本文从药物代谢角度,系统地比较了酗酒者与非酗酒组丙泊酚血药浓度的差异,初步探讨了该现象发生的原因,以期为临床工作提供参考。方法:选取24名普外科择期手术患者,采用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)将手术患者分为酗酒组和对照组,常规静脉麻醉诱导,采用靶控输注方式给予丙泊酚,比较酗酒组和对照组患者接受丙泊酚静脉麻醉过程中术中血压波动事件发生率以及术后苏醒时间的差异;建立高效液相色谱-荧光法以测定丙泊酚的血药浓度,考察两组患者术中及术后丙泊酚实际血药浓度,比较其代谢差异。结果:本实验建立了利用高效液相色谱-荧光法测定丙泊酚血药浓度的方法,该方法灵敏度、精密度较高,回收率良好,最低定量限为0.01μg/ml,在0.1-5μg/mL浓度范围内线性良好,且不会受到其他常用药物的干扰,能够满足本实验测定需求,是一种快速、准确的药物定量分析方法。本实验记录并分析了酗酒组与对照组术中发生高血压和低血压事件的频次,发现酗酒组发生高血压事件的频次略高于对照组,但差异并不显著(P=0.096),而发生低血压事件的频次显著低于对照组(P<0.05)。两组患者稳态血药浓度之间无明显差异,而停止输注丙泊酚后,两组患者的血药浓度存在一定差异,酗酒组血药浓度略高于对照组(P=0.050)。这种差异提示了两组患者之间代谢速率的不同,酗酒组患者体内的药物消除速率略低于对照组患者。结论:酗酒对丙泊酚麻醉效果有一定得影响,酗酒者可能对丙泊酚的麻醉效果有一定的耐受,但饮酒对丙泊酚麻醉效果的影响并非或很少程度上是通过影响丙泊酚代谢引起的,丙泊酚的血药浓度并非是引起饮酒者与非饮酒者麻醉效果差异的关键因素。