目的 通过比较分析心电图改变与冠状动脉造影结果,探讨ECG在心肌病变、冠状动脉病变中的诊断作用和对急性心肌梗死的诊断价值。 方法 收集泰达国际心血管病医院2003年11月至2005年11月收住院患者中行CAG检查者1628例,详细记录患者一般情况、ECG、CAG、UCG等检查结果,入选符合非继发性ST-T改变的患者共1178例,143例为AMI患者。对ECG和CAG结果比较分析。 结果 1.影响ST-T改变的相关因素很多,双支病变(优势比是1.986,95%可信区间1.181～3.342,P<0.01)是主要正向相关因素:LVEF≥50%(优势比是0.951,95%可信区间0.936～0.966,P<0.01)是主要负向相关因素。2.伴左主干狭窄≥50%的病例中,ST-T改变的假阴性率为38.9%;在三支病变中为33.3%;在双支病变中为38.6%;在单支病变中为57.7%;在无狭窄病变中为67.5%。冠状动脉狭窄≥70%比狭窄50%-70%组、狭窄≥70%比无狭窄组更易发现ST-T异常(P<0.01),而狭窄50%-70%与无狭窄组相比无明显统计学差异(P>0.05)。单支病变与双支病变组、单支病变与三支病变组比较有统计学差异(P<0.01),而双支病变与三支病变组之间发现ST-T异常无统计学差异(P>0.05)。3.诊断性试验表明ECG(+)、ST-T(+)与ST(+)对冠状动脉狭窄≥70%比狭窄≥50%敏感性稍好、特异性相近。T波改变在不同冠脉病变程度上无显著差异。4.胸痛、非胸痛组患者心电图诊断与CAG结果一致性检验Kappa值、P值(K=0.178,P<0.05;K=0.152,P<0.01),虽有统计学意义,但一致性较差(K<0.40)。胸痛组敏感性稍优于非胸痛组(54.9%vs48.9%),特异性基本一致(67.9%vs67.3%)。5.非ST段抬高组与非继发性ST-T改变组心电图比较,敏感性、准确性较低。ST段不同程度压低对判断病变支数无统计学差异(x~2=3.652,P=0.056)。