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目的观察两组风湿性心脏病患者围体外循环期凝血功能和纤溶系统的变化情况,以探讨左房血栓的形成是否会增加体外循环对患者凝血功能和纤溶系统的影响。方法不分性别、体重、年龄,按照随机数字表法,随机选择符合条件的在2010年12月至2011年10月在广西医科大学第一附属医院心血管病研究所住院的30例择期行瓣膜手术的风湿性心脏病伴左房血栓(术中证实有左房血栓)的患者为观察组(E组),同时再随机选取30例同期择期行瓣膜手术的风湿性心脏病不伴左房血栓(术中证实无左房血栓)的患者为对照组(C组)。取4个时点,即T,：切皮前,T2：鱼精蛋白中和肝素后10min,T3:手术结束时,T4：术后4小时,观察两组患者在各时点血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血浆游离钙离子(Ca2+)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、活化凝血时间(ACT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等指标的变化,并记录患者术中及术后24h异体血用量、术后24h胸腔引流量、术后并发症等临床情况。对比两组患者各指标及观察记录的变化,并做统计学分析。结果(1)所有患者术后无低心排、二次开胸及死亡等情况发生,全部康复出院。(2)两组患者性别构成比、年龄、体重、手术方式、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后24h胸腔引流量、术中及术后24h异体血用量等差异均无统计学意义(P>0.05)。E组患者伴有房颤的比例明显高于C组(P=0.000)。(3)E组和C组组间比较,PLT、Hb、Ca2-、PT、 APTT、TT、ACT差异无统计学意义(P>0.05),E组患者的FIB及D-D在各时点均比C组患者高(P<0.05)。E组和C组各检测指标在各时点的变化趋势是一致的。与T1时点比较,两组患者的PLT、Hb、FIB、TT在T2、T3、T4时点明显减少或缩短(P<0.05),Ca2+在T3、T4时点明显减少(P<0.05),PT和D-D在T2、T3、T4时点明显延长或增高(P<0.05),APTT在T2时点延长(P<0.05)。结论在围体外循环期,风湿性心脏病伴左房血栓患者和风湿性心脏病不伴左房血栓患者的凝血功能和纤溶系统的变化趋势是相一致的,但风湿性心脏病伴左房血栓患者术前血液处于高凝和纤溶亢进状态,体外循环后凝血和纤溶系统仍处于相对高凝和纤溶亢进状态。