目的观察和探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对拟行单孔胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)的患者术后镇痛效果的影响。方法选择80例择期行单孔胸腔镜下肺癌根治术的患者,根据随机数字表法随机(1:1)分成两组,每组40例,分别为:竖脊肌平面阻滞组(ESP组)和对照组(C组)。全麻诱导后行双腔支气管插管,纤支镜定位固定后患者取侧卧位,ESP组的患者由同一位麻醉医师行超声引导下竖脊肌平面阻滞。术后两组患者均采用静脉输注舒芬太尼进行静脉自控镇痛。当VAS评分≥4时,静脉注射50mg氟比洛芬酯作为补救镇痛措施。分别记录两组患者术中、术后阿片类药物的总用量,术后2h、4h、8h、24h的VAS评分(静息时)以及不良反应的发生(恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、低血压),分别在手术开始后30min和4h,收集5ml患者的外周血测量肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的表达浓度,以及评价患者的麻醉综合满意度(包括麻醉满意度调查问卷的总分数、术后不良反应的发生率、术后首次下床活动时间和住院时间等)。结果两组患者的一般资料(性别、年龄、ASA分级、身高、体重、麻醉时间、手术分类)差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后ESP组舒芬太尼用量明显少于C组(P<0.001),术中瑞芬太尼用量两组差异无统计学意义(P>0.05)。ESP组在术后第2h、4h、8h、24h的VAS评分明显低于C组(P<0.001)。在手术开始后30min和手术结束后4h,ESP组的血浆TNF-α IL-6和IL-10水平显著降低(P<0.001)。在麻醉综合满意度评价中:ESP组术后首次下床活动时间明显早于C组(P<0.001)。ESP组患者术后不良反应的发生率、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对实施单孔胸腔镜手术的患者,在麻醉后手术前实施超声引导下竖脊肌平面阻滞可减少术中、术后舒芬太尼用量,提高术后镇痛效果,同时能减低如TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子指标,缩短手术结束至首次下床活动的时间,并提高患者的麻醉综合满意度。