目的分析新生儿感染性休克(neonatal septic shock, NSS)的早期具体治疗措施及其中影响预后的关键因素,以改善预后,增加临床治疗成功率。方法回顾性总结重庆医科大学附属儿童医院2009年9月～2015年2月82例确诊为新生儿感染性休克患儿的临床资料,分析其早期治疗措施及预后影响因素。结果(1)NSS患儿的男女比为1.93：1,原发病前三位为消化道穿孔22例(26.8%)、坏死性小肠结肠炎20例(24.4%)、败血症19例(23.2%)。82例患儿休克好转53例(64.6%),非好转29例(35.4%)；休克发生时间：日龄≤7天共44例(53.7%),好转组25例(56.8%),非好转组19例(43.2%)；>7天共38例(46.3%),好转组28例(73.7%),非好转组10例(26.%),两组比较无明显差异。82例患儿中轻度休克41例(50.0%),其中好转33例(80.5%),非好转8例(19.5%)；中度休克31例(37.8%),好转18例(58.1%),非好转13例(41.9%)；重度休克10例(12.2%),好转2例(20.0%),非好转8例(80.0%),两组患儿感染性休克分度差异具有明显统计学意义(P=0.001)。53例好转患儿休克≤1h好转者仅6例(11.3%),1-6h好转者28例(52.8%),6h以后好转者19例(35.9%)。(2)82例患儿均进行了呼吸支持、快速液体复苏(扩容)及抗生素治疗,59例(72.0%)使用了血管活性药物,其中好转组38例(64.4%),非好转组21例(35.6%)。82例患儿发生感染性休克≤1h开始扩容治疗47例(57.3%),其中好转组40例(85.1%),非好转组7例(14.9%)；>1h开始扩容治疗35例(42.7%),其中好转组13例(37.1%),非好转组22例(62.9%),两组比较有明显统计学差异(P<0.001)。好转组患儿建立2条外周静脉通道者42例(71.2%)明显多于非好转组17例(28.8%),75例(91.5%)患儿第一次扩容液体为生理盐水,两组患儿扩容液体种类选择及剂量无统计学差异。扩容1次中好转组46例(78.0%)扩容时间为(0.65±0.35)h,非好转组13例(22.0%)扩容时间为(1.03±0.55)h,两组患儿比较具有统计学差异(P=0.036)。扩容2次中好转组7例(38.9%)第2次扩容速度为(35.81±13.03) ml/kg.h,非好转组11例(61.1%)第2次扩容速度为(18.77±6.26) ml/kg.h,两组比较有统计学差异(P=0.002)。发生休克之前已使用抗生素者24例(29.3%),休克发生≤1h使用者20例(24.4%),其中好转组17例(85.0%),非好转组3例(15.0%)；>1h使用抗生素者38例(46.3%),好转组22例(57.9%),非好转组16例(42.1)发生休克之后使用抗生素者,两组比较差异具有统计学意义(P=0.037)。59例使用血管活性药物的患儿在发生感染性休克≤1h开始使用的29例(49.2%),其中好转组23例(79.3%),非好转组6例(20.7%)；>1h开始使用的30例(50.8%),其中好转组和非好转主要各15例(50.0%),两组比较具有统计学差异(P=0.019)。59例患儿在血管活性药物应用选择方面以多巴胺+多巴酚丁胺为主,共20例(33.9%),其中好转组16例(80.0%),非好转组4例(20.0%)。药物使用频率以多巴胺和多巴酚丁胺为主,多巴胺59例(100%),多巴酚丁胺40例(84.7%),其次是酚妥拉明23例(39.0%),肾上腺素13例(22.0%),米力农6例(10.2%),去甲肾上腺素4例(6.8%),两组患儿不同血管活性药物使用具体剂量比较差异并无统计学意义。结论随休克程度加重,NSS患儿好转率降低,及早进行休克分度有助于判断预后并指导治疗。尽量在休克发生1小时内开放1条以上的外周静脉通道,实施短时高速液体复苏及抗生素治疗,若存在液体难治性休克,及时应用血管活性药物(以多巴胺和多巴酚丁胺作为首选,必要时可选用酚妥拉明及肾上腺素)是改善预后的关键因素。