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目的:探究Th1/Th2/Th17/Treg细胞在脑梗死中的作用及其变化规律;远隔缺血后处理神经保护的免疫机制。方法:根据入选标准和排除标准筛选2017年4月至2017年12月在吉林大学第一医院神经内科住院的,发病72小时以内的脑梗死患者46例及性别、年龄、危险因素相匹配的成年人25例,均签署知情同意书,并且通过了吉林大学第一医院伦理委员会的讨论,根据患者意愿分为远隔缺血后处理(RIPost C)组20例和常规治疗组26例;两组患者均给予阿司匹林、他汀类降脂药、营养神经及改善循环等常规药物治疗,RIPost C组在常规治疗基础上加用远隔缺血后处理,即使用缺血适应仪对双上臂加压,使双上肢缺血5min,再灌注5min,5个循环,每日两次,连续7天。RIPost C组患者分别在远隔缺血后处理前、处理后1d、7d的清晨留取新鲜外周血标本,常规治疗组同时也在相应时间点采集外周血标本,对照组仅在体检当天采血,同时评估患者入院时和入院7d后的NIHSS评分、ADL评分以了解其急性期的恢复程度。记录患者一般资料及使用流式细胞术、Flowjo10软件测定各时间点外周血T淋巴细胞分型(Th1、Th2、Th17、Treg细胞)占CD4+T细胞的比例。结果1、NIHSS评分、ADL评分:治疗前,RIPost C组和常规治疗组NIHSS评分、ADL评分无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分、ADL评分较同组治疗前明显降低(P<0.005),RIPost C组较常规治疗组降低更明显(P<0.05)。2、相对于对照组而言,常规治疗组第一次采血,呈现为Th2明显增加(P=0.049),Treg及Treg/Th17明显减小(P<0.001,P=0.03)具有统计学差异;随着时间的推移,常规治疗组Th1、Th17、Th1/Th2呈现为下降趋势(P=0.510,P=0.119,P=0.172),Treg、Treg/Th17呈现上升趋势(P=0.553,P=0.157),Th2呈先下降后上升趋势(P=0.165),但无统计学差异。3、相对于常规治疗组,RIPost C组患者的Th1、Th17、Th1/Th2下降趋势,Th2、Treg、Treg/Th17上升趋势更为显著,其中第7d时差异为最显著,且7d时的Treg(P=0.004)、Treg/Th17(P=0.039)、Th1/Th2(P=0.048)有统计学意义。结论1、对于脑梗死,Th2、Treg细胞可能具有保护作用,而Th1、Th17细胞可能具有损伤作用。2、远隔缺血后处理能够改善脑梗死急性期患者的神经功能缺损程度。3、远隔缺血后处理可能通过调控Th1、Th2、Th17、Treg细胞的比例来达到神经保护的目的。