目的:胃癌是消化系统肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,了解与胃癌发生发展相关的因素,能为患者提供更好的预防措施和更合理的治疗选择。胃癌的发生是多种因素综合作用下的结果,包括遗传因素和环境因素。迄今为止ABO血型系统是人类输血中最重要的系统,这种抗原系统参与了多种人类疾病的病理生理过程。自Aird首次提出胃癌的发生与ABO血型有关,ABO血型系统与胃癌风险之间的关系被广泛研究,但其结论尚存在争议。因此本文就青岛地区胃癌患者ABO血型情况进行统计分析,以探讨胃癌与ABO血型相关性。幽门螺旋杆菌被认为是胃癌的主要危险因素,其感染及临床结果与宿主基因多态性、幽门螺旋杆菌毒力基因和环境等因素有关。近年来,幽门螺旋杆菌感染与ABO血型相关性被广泛研究,但其相关性尚无一致结论。因此本研究也对胃癌患者幽门螺旋杆菌感染情况进行研究分析,以探讨不同血型胃癌患者幽门螺旋杆菌感染情况。方法:收集2014年1月至2019年1月,入住青岛市市立医院,经病理确诊的胃癌患者为研究对象,共计1544例(初诊胃癌患者527例);选择同一时期入院体检的健康人群为对照组,共计978例。观察组患者排除因素包括任何其他癌症的历史或证据,或存在其他未知来源的转移性癌症。统计整理患者的性别、年龄、ABO血型、幽门螺旋杆菌感染情况、肿瘤标志物、高血压病史、糖尿病病史等信息,探讨胃癌与ABO血型相关性及不同血型胃癌患者幽门螺旋杆菌感染情况。结果:1.本研究对1544例胃癌患者和978例健康人群分析显示,胃癌患者和正常人群血型分布存在明显差异:胃癌患者血型分布A>O>B>AB,而正常对照人群血型分布B>A>O>AB;胃癌患者B型血分布与对照组有显著性差异,其暴露优势比(OR)为0.783(95%CI:0.658-0.932,χ~2=7.375,p=0.007),提示B型血人群罹患胃癌风险较低;其他血型分布无统计学差异(p>0.05);男性患者罹患胃癌的风险更高(OR=1.803,p<0.001)。在男性人群中,胃癌患者与对照组人群各血型分布均无显著性差异(B型血OR=0.881,95%CI:0.707-1.097,χ~2=1.159,p=0.282);而在女性人群中,胃癌患者B型血与对照组有显著性差异,(OR=0.652,95%CI:0.485-0.877,χ~2=7.635,p=0.006)。对527例初诊胃癌患者分析发现,癌胚抗原CEA(H=8.724,p=0.033)、糖类抗原CA153(H=60.21,p<0.001)在各ABO血型水平有明显差异,其中CA153在不同血型患者中表达差异更加明显:O型血和B型血患者较A型血和AB型血患者CA153表达水平更高;而糖类抗原CA125(H=3.672,p=0.299)、CA199(H=6.452,p=0.092)在各ABO血型水平无明显差异。2.本研究对527例初诊胃癌患者幽门螺旋杆菌感染情况进行分析,其中284例患者检测幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染在不同性别胃癌患者分布无统计学差异(OR=1.306,95%CI:0.711-2.400,χ~2=0.508,p=0.476)。幽门螺旋杆菌感染在不同血型胃癌患者中有统计学差异(p<0.05):B型血胃癌患者幽门螺旋杆菌感染风险更低(OR=0.478,95%CI:0.257-0.888,χ~2=4.938,p=0.026),而其他血型间幽门螺旋杆菌感染无统计学差异(p>0.05)。3.本研究对527例初诊胃癌患者高血压、糖尿病患病及幽门螺旋杆菌感染情况进行分析。不同血型胃癌患者罹患糖尿病风险存在差异(p<0.05),其中B型血患者罹患糖尿病风险更高(OR=1.724,95%CI:1.056-2.815,χ~2=4.257,p=0.038),提示合并糖尿病的B型血人群罹患胃癌风险更高;这一相关性未在高血压患者中发现(p>0.05)。胃癌患者罹患高血压、糖尿病情况在幽门螺旋杆菌感染组和非感染组均无统计学差异(p>0.05),其高血压病史、糖尿病史与幽门螺旋杆菌感染无明显相关性。结论:1.胃癌与ABO血型存在相关性。B型血人群发生胃癌的风险最低,降低人群患胃癌风险,而A型血和AB型血虽然在一定程度上增加胃癌的发生,但均无统计学差异;女性人群B型血降低胃癌风险的作用更加明显,而在男性人群中这一作用减弱。2.B型血胃癌患者幽门螺旋杆菌感染风险更低;胃癌患者幽门螺旋杆菌感染与性别无明显相关性。3.B型血患者罹患糖尿病风险更高,合并高血压胃癌患者未见这一相关性;胃癌患者罹患高血压、糖尿病与幽门螺旋杆菌感染无明显相关性。