目的：探讨微血管减压术（Microvascular decompression，MVD）治疗面肌痉挛（Hemifacial spasm，HFS）的临床价值、手术中的处理选择及并发症的预防。方法：回顾性分析大连市中心医院自2010年5月至2013年1月收治面肌痉挛病人43名，全部为首次手术病例，其中男14名，女29名，年龄38~71岁，平均52岁，病程6个月至20年，平均5.2年。左侧25人，右侧18人。按Cohen制定的痉挛强度分级标准进行判定，其中1级2人，2级17人，3级21人，4级3人。所有病人入院前均行理疗、针灸、射频或药物治疗无效，入院后行面神经MRI+MRTA(Magnetic resonance tomographic angiography)检查，排除继发性病因并初步确定造成面肌痉挛的责任血管，采用全麻下耳后直切口微血管减压术治疗，术中确认责任血管，以Teflon棉片垫离面神经根部。术后观察病人面部肌肉跳动情况及并发症，并分析影响病人疗效的可能因素。结果：本组经3个月以上随访，手术有效43例，其中治愈41例，部分治愈1例，治愈率为95.3%，总有效率为97.6%。本组病例责任血管主要为小脑前下动脉26例（60.4%），小脑后下动脉13例（30.2%），椎动脉1例（2.3%），小脑前下动脉合并小脑后下动脉3例（6.9%）。术后出现头晕、头痛、恶心、呕吐者30例（69.7%），其中17例伴有其他并发症。听力部分损伤6例（13.9%），耳鸣2例(4.6%)，迟发性面瘫4例(9.3%)，脑脊液漏1例(2.3%)，无菌性脑膜炎4例(9.3%)，口唇疱疹5例(11.6%)，合并有迟发性面瘫3例；其他并发症如饮水呛咳1例（2.3%），展神经麻痹1例（2.3%）。未出现感染及颅内血肿、脑干损伤及小脑损伤出血。结论：MVD是目前治疗面肌痉挛的最有效、相对安全的方法，适当的体位和骨窗、规范的手术操作、熟练的显露和垫隔技术是取得满意手术效果的关键。通过术中减少对面神经的机械刺激、适当的放置合适大小棉片、积极处理血管痉挛等措施可以有效地提高手术疗效并降低术后并发症的发生率。