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目的分析左室射血分数正常(LVEF>50%)的维持性血液透析(MHD)患者左心室结构、心肌收缩期应变、扭转及同步性改变及各参数间的相关性,探讨二维斑点追踪(2D-STI)技术评价MHD患者左室心肌收缩功能及同步性的价值。方法选取于我院(郑州大学人民医院)就诊的尿毒症维持性血液透析(MHD)患者43例,左室射血分数均正常(LVEF>50%)。所有MHD患者均于透析后12~24h行超声检查。选择同期体检的48例正常人作为对照组。采集所有受试者的常规超声心动图参数及二维动态图像,采用EchoPAC软件分析,获得左心室心肌收缩期纵向应变(longitudinal strain,LS)、圆周应变(circumferential strain,CS)、径向应变(radial strain,RS)及扭转(twist)参数、同步性参数峰值应变离散度PSD(peak strain dispersion)。分析MHD患者与对照组收缩期应变、扭转及同步性参数的差异及各参数间的相关性。结果1.整体分层应变参数:MHD组GLSendo、GLSmid、GLSepi、GLS、GCSendo、GCSmid、GCSepi、GCS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2.节段分层应变参数:MHD组bLSendo、bLsmid、bLSepi、mLSendo、mLSmid、mLSepi、aLSendo、aLSmid、aLSepi、bLS、mLS、aLS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MHD组mCSendo、mCSmid、mCSepi、aCSendo、aCSmid、a CSepi、mCS、aCS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MHD组bCSendo、bCSmid、bCSepi、bCS与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3.径向应变参数:MHD患者GRS、bRS、mRS低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。MHD组aRS与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。4.扭转运动参数:MHD患者Ro B、Ta、T较对照组大,且差异有统计学意义(P<0.05);MHD组RoA、Torsion、Tb与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。RoB、RoA、Torsion、Tb、Ta、T与LVEF无明确相关性。5.同步性参数:MHD组PSD大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。PSD的观察者内一致性较好(ICC=0.815)。相关性分析示PSD与左室结构参数IVSd(r=0.466)、LVPWd(r=0.498)、LVMI(r=0.461)、LVDd(r=0.472)、LVESV(r=0.414)、LVEDV(r=0.498)均呈正相关,MHD组PSD与GLS呈正相关(r_s=0.478)。结论1.MHD患者左室心肌收缩功能及同步性减低,且收缩功能受损程度与同步性下降程度相关。2.LVEF保留的MHD患者存在左室心肌整体及分层纵向应变减低。基底段圆周应变、心尖段径向应变及左室整体扭转运动保留可能是LVEF维持正常的原因。3.PSD作为基于2D-STI技术的同步性新参数,操作简单,重复性好,具有一定的临床推广价值。4.2D-STI技术能够精确、全面地评价MHD患者心肌力学及同步性改变,具有一定的临床应用价值。